个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中应用效果评价

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1、个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中应用效果评价　　[摘要]目的探究个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果。方法选择我院外科及外院相关科室于2012年1～12月收治的98例晚期肝癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各49例，比较两组患者癌性疼痛、焦虑抑郁情绪和患者护理满意度。结果干预2周后，观察组患者的SAS评分明显低于对照组[（42.55±3.56）vs（48.95±3.42），P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1调查方法采用系列文件收集本研究入选晚期肝癌患者临床资料。调查时间为入组时和2

2、周后。在实施问卷调查前使用统一指导语，限制30min内完成问卷调查。1.2.2护理方法3对照组患者进行心理护理、健康宣教、饮食护理、临床药物使用指导、疼痛干预等中晚期癌症常规护理。观察组患者给予个性化护理干预措施，具体如下：①组建优质护理管理小组；②优质护理管理小组成员接受肝癌临床表现、诊断、治疗和护理等相关知识培训，并实施弹性奖励；③护理人员落实优质护理管理理念指导下的护理措施，做到“以患者为中心”，所有的医疗活动均围绕患者需求，关注患者的负性情绪，指导其学会调节情绪的方法，采用全身肌肉放松训练[（告知患者吸气时逐渐握紧拳

3、体会到的感觉为紧张，而吐气时拳头缓缓放松体会到的感觉为放松，患者学会体会紧张与放松的感觉，分别持续5s，类似方法依次放松全身肌肉（从头-颈-胸部-腹部-背部-腰部-大腿-小腿-双足等）]和音乐疗法（根据患者性别、年龄、兴趣爱好等选择不同类型的音乐进行干预。当患者感到紧张焦虑和恐惧时，让其听事先拷贝至MP3中的歌曲，音乐疗法持续时间为患者感到放松下来为止，音量大小以患者感觉最佳为宜）。同时，采用足反射区按摩来缓解中晚期患者的疼痛，由受过培训的护士操作，采用握拳食指法在相应的反射区按摩，根据晚期肝癌患者对痛觉的敏感程度而选择不同

4、的力度应用于反射区部位，力度以产生一定的痛感但能够承受为度，注意保持按摩节奏和力度，避免忽快忽慢、时轻时重。30min/次，3次/d。1.3观察指标1.3.1美国Texas大学Anderson癌症中心编制的症状主体表[5]该量表由两部分组成，本研究使用该量表的第1部分癌症患者症状评估表，由13个条目构成，评估癌症患者在过去24h内临床常见的13种症状的严重程度（0表示无症状或无影响，10代表极严重的症状或极严重的影响）。此外，本研究在文献检索和专家咨询的基础上，筛选腹胀、腹泻、黄疸、瘙痒、消瘦、发热等6条肝癌特异症状条目。3

5、1.3.2焦虑抑郁情绪[6]采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者进行测评，测评时间选择入组时和2周后，量表分别用来评估有无焦虑抑郁症状或焦虑抑郁症状出现的频率。焦虑自评量表各条目得分累计之和×1.25为焦虑自评量表标准分，标准分≥50示有焦虑情绪，抑郁自评量表各条目得分累计之和×1.25为抑郁自评量表标准分，标准分≥53示有抑郁情绪。1.3.3患者护理满意度[7]该量表由本研究自行设计，3位护理专家评价修改后量表先对5例晚期肝癌患者行预调查，量表的内容效度和信度系数Cronbach’sα分别为0.975和0.859，量表总分

6、为100，0.05）；干预2周后，对照组和观察组的SAS评分分别为（48.95±3.42）和（42.55±3.56），对照组和观察组的SDS评分分别为（47.96±3.45）和（41.29±3.40），观察组SAS和SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P　　表1两组患者焦虑SDS评分比较（x±s，分）2.2两组患者症状严重度比较两组患者治疗后经受6～17个症状，对照组和观察组平均为（11.45±2.68）个和（7.36±2.11）个，差异有统计学意义（t=8.394，P3