2021年感染管理小组工作计划.doc

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1、2021年感染管理小组工作计划撰写人：___________日期：___________2021年感染管理小组工作计划财务工作计划一、医院感染监测：1、医院感染发病率监测采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。2、医院感染漏报率调查每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、

2、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。4、根据即将出台的《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，为了做好器械的清洗、消毒和保养工作，建议医院取消手术室器械自己清洗消毒工作，计划建设符合《规范》要求的消毒供应中心。5、加强胃镜室的医院感染控制工作。6、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。第4页共15页二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，并与科室和个人绩效工资挂钩

3、，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：1、按照三级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区

4、清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表，[室内保洁的考核由各科室进行，室外保洁的考核由后勤总务科进行]，每月纳入考核。3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。第4页共15页4、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。六、传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。七、医院改扩建工作：供应室、

5、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行;墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒;洗手设施(包括病区)，水龙头符合医院感染控制要求。第4页共15页2021年感染管理工作计划年医院感染管理领导小组将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件的发生。1.充分发挥医院感染管理体系的作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则杜绝医院感染暴发事件的发生。2.落实医院感染管理会

6、议制度，每半年召开医院感染领导小组会议一次讨论解决工作中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。二、持续开展各项医院感染监测工作第15页共15页1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌等进行常规监测。2、加强医院感染监测，院感办兼职人员每月深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展医院感染现患率调查___次，完成医院感染资料的统计、

7、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识1.医院感染兼职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。2.制定医院感染知识培训计划，全年举办医院感染知识培训。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试。通过培训，是广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。四、强化医务人员手卫生落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月不定期抽查医务人