1735例阴道分泌物检验结果研究

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1、1735例阴道分泌物检验结果研究　　摘要：目的了解本社区妇女健康体检中阴道炎患者病原菌检出率、类型及阴道分泌物清洁度等情况，为阴道炎症的预防和治疗提供参考。方法将1735例体检妇女依据年龄分为25～35岁、36～45岁、46～55岁、>55岁4组，检查阴道分泌物的清洁度、pH值，以及病原菌等。结果霉菌、滴虫以及加特纳菌阴道炎患者占总体检人数的比例分别为3.22%、3.8%、15.62%。清洁度为Ⅲ～Ⅳ度患者446例占总例数的25.71%。结论霉菌、滴虫以及加特纳菌是引起阴道炎的重要原因，加强个人卫生、切断

2、感染来源是杜绝妇女阴道疾病的关键因素。关键词：阴道分泌物；滴虫；霉菌；加特纳菌；阴道炎1资料与方法1.1一般资料选择本社区服务中心2013年1月～6月上半年公卫科下乡妇科普查体检人员1735例，年龄25～65岁，平均45.4岁。按年龄将1735例受检者分为25～35、36～45、46～55、>55岁等4组，对其阴道分泌物进行涂片、湿片镜检、染色、镜检。1.2方法1.2.1检测方法5由妇科医师按常规取阴道分泌物立即送至检验科。将少许阴道分泌物与生理盐水混匀，做常规湿片镜检，于高倍镜下查看滴虫、真菌、阴道清洁

3、度，待涂片自然干燥以后经革兰染色，观察淋球菌，加特纳菌等。1.2.2测定内容①阴道清洁度及评级标准。Ⅰ度：镜下见大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0～5个/HPF，无其他细菌或极少杂菌；Ⅱ度：中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞10～15个/HPF，少量其他杂菌；Ⅲ度：少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15～30个/HPF，杂菌较多，提示有炎症；Ⅳ度：无阴道杆菌，有少量上皮细胞，白细胞>50个/HPF，大量杂菌，提示阴道炎症严重。②阴道PH值检测。直接采用pH值检测试纸进行检测。③细菌性阴道病（BV）测定。④显微镜镜

4、检。镜下见到滴虫即诊断为滴虫性阴道炎；见到霉菌的孢子或菌丝即可诊断为霉菌性阴道炎。1.3统计学处理用%表示阳性率。不同年龄组病原菌的检出率采用χ2检验进行比较，以P55岁组分别为15.82%、23.01%、28.06%、19.16%。3讨论健康妇女阴道内的微生态菌群包括革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、厌氧菌、支原体属及假丝酵母菌属等，其中乳杆菌属占阴道内所有常驻菌的>95%，尤其是产H2O2的乳杆菌属，通过合成H2O2以抑制其他细菌的生长，达到维持正常阴道微生态环境，防止感染的目的[1]。5阴道炎症主要由

5、各种病原菌在阴道内繁殖而导致，包括细菌、真菌、病毒等。健康状况下阴道内大量的乳酸杆菌可以降低阴道pH值，维持菌群平衡。如果外界因素导致阴道菌群微生态失衡，如性行为不卫生、性生活频率过高、妇科手术等，致病菌乘虚而入，造成阴道炎症。本资料显示，1735例体检妇女中霉菌、滴虫以及加特纳菌阴道炎患者的比例分别为3.23%、3.8%和15.62%，其中加特纳菌检出率最高，滴虫和霉菌比例相当。加特纳菌引发的阴道炎又名嗜血杆菌性阴道炎，是由加特纳杆菌引起的一种阴道黏膜炎症，可通过性交传染，该菌可黏附于阴道鳞状上皮细胞形

6、成线索细胞，线索细胞是诊断BV的重要指标之一。阴道毛滴虫也是阴道炎症的主要病原菌之一，呈梨形，有5根鞭毛，最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5～6.0，其致病力随宿主生理状况、免疫功能、内分泌以及阴道内细菌或真菌感染等而改变，尤其是妇女在妊娠及泌尿生殖系统生理失调时更易出现炎症。霉菌为阴道内的条件致病菌，感染后阴道分泌物外观多呈豆腐渣样。霉菌导致的阴道炎与患者免疫力降低有关，多见于糖尿病，长期使用免疫制剂、抗生素、皮质激素等药物的患者。阴道清洁度可以反映阴道的健康程度，正常情况下，乳酸杆菌能够清除病原菌，降

7、低阴道pH值，因此乳酸杆菌与阴道清洁度密切相5关[2]。清洁度为Ⅲ～Ⅳ度患者分别占总病例数的25.71%，且清洁度Ⅳ度时病原菌检出率最高，提示个人卫生对炎症的发生有很大影响，保持女性阴道清洁是避免阴道炎症发生的关键。本资料结果显示，体检妇女阴道炎病原体总检出率较高，达24.21%，但几个年龄段妇女滴虫或霉菌感染率无显著差异（P>0.05）。这与一些临床报道[3]有不一致。其原因可能有以下几方面：①研究对象不同，本研究对象为健康体检妇女，而一般研究以门诊患者为主，同时统计样本量还需进一步增加；②标本受环境温

8、度的影响，如滴虫要在适宜温度下才能有活动力，温度太低，滴虫会死亡，镜下易把滴虫当成脓细胞，造成假阴性；③有些阴道分泌物大量脓细胞且有大量活动力精子在内时，易误诊为滴虫性阴道炎，造成假阳性[4]；④有部分妇女内外科的疾病发生和治疗对阴道炎的发病及治疗有影响；⑤避孕工具、避孕药或药膏在各年龄段的应用及年轻女性对个人卫生的认知的提高。参考文献：[1]吕时铭.检验与临床诊断：妇产科学分册[M].北京：人民军医出版社，2007：17-2