无纸化检验技术在临床护理中应用体会

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1、无纸化检验技术在临床护理中应用体会　　摘要：近年来，随着科技信息技术的不断发展和医院工作的日益繁荣，检验项目的日益增多，数据的复杂性，医院检验信息发展的趋势，无纸化检验流程已逐步应用于临床工作中。关键词：无纸化检验；条形码标签；临床护理；应用体会无纸化检验就是取消原来的手工申请单，由护士根据医嘱所开的检验项目，通过检验信息系统，根据不同的检验项目分别扫描相应的条形码试管，此时电脑中不仅有患者的基本信息，而且该条形码试管上的号码已于所扫描的患者姓名、检验项目等绑定在一起，无论何时何地，只要读到此号码即会出现该患者所申请的检验项目，从而实现了检验医嘱的无纸化意义，我院于20

2、06年8月建立了医院信息系统和检验信息系统并成功运行，在护理工作中大大提高工作质量，更在很大程度上杜绝了护理差错和事故的发生。现报告如下：1资料与方法1.1计算机系统及应用程序服务器，计算机操作系统为，数据库采用系统，条形码扫描器1.2检验信息系统软件4我院具有稳定的检验信息系统运行环境，上海齐效检验系统与我院合作研制并与医院信息系统无缝联接1.3各种标本采集容器：带有条形码标签的一次性真空采血管，条形码标签由颜色、12位数条形码和12位阿拉伯数字3部分组成1.4方法1.4.1检验医嘱医生在医生工作站上输入患者的检验医嘱，保存提交至护士工作站1.4.2护士工作站护士提取

3、、保存、校对过检验医嘱后进入检验系统，通过电脑上的提示颜色拿取相同颜色的真空采血管[如血常规显示紫色、肝肾功显示黄色、血交叉显示墨绿色、血沉显示黑色等]，将光标定位在需进行采集的项目行栏中，将上面的条码号一一扫入电脑，随后这些条形码试管便绑定患者姓名、床号及所要检验的项目[注意：如果当前不需要采集的项目，如果已扫入条码号可直接用Delete或Backspace键将其对应的条码号删除]如需急查的项目，医嘱下达后将立即跳出”急诊医嘱到，请确认”的窗口，点击该提示信息后将自动刷新，将急诊医嘱下达的患者信息显示出来直接扫描即可。1.4.3标本采集护士根据已打印的检验申请单和已扫

4、描好的条形码试管，在患者处再次进行查对无误后按相关操作流程对患者进行采血。1.4.4标本送检4将采集好的标本，根据容器的颜色进行分类，送至不同的检验部门，在检验科收到检验标本后，通过网络再次进行标本条形码确认签收，检验结果可自动回传科室检验系统，医护人员可直接在医生工作站或护士工作站随时查看检验结果或打印报告单。2讨论、体会2.1简化工作环节、提高工作效率在使用信息系统前，申请单均使用手工方法，既烦琐又易出错，应用条形码检验系统后，医生通过工作站在网络上直接下达医嘱，杜绝了以往手工化验单时的漏项漏采的差错，操作方便、省时、省力、节约成本，从根本上避免了化验单张冠李戴的现

5、象，从而提高了工作效率。2.2准确性、可靠性强住院检验的整个执行操作流程均在计算机上进行，条形码识别不受任何人为因素的影响，形成不可更改及删除的信息，以便随时查阅几校对，对于标本的传递与交接就显得更简单、快速了，提高了原始数据的准确性，保证了检验结果的可靠性。2.3简化工作流程、快捷高效医生在查房后，直接在计算机上选项打勾开检验项目，无需文字输入，取代手工抄写化验单的工作，校对修改也更加简捷，护士通过计算机输入医嘱并打印，省时亦省力，且省略了原来收化验报告单的校对登记工作。2.4信息共享、结果回报及时、患者满意4各种数据的传输均通过网络的信息传送或数据共享，检验结果根据

6、相对应的条形码编号自动传输到电脑中保存，临床上可通过护士站或医生站随时查阅结果，患者也可以根据条形码标号在医院局域网内自行查询结果，让患者能更方便、快速地获得检验结果，减少患者由于担心院方搞错标本而产生的疑问，从一定程度上降低了医疗纠纷的产生。2.5降低成本和差错临床工作中，标本传递中的差错与交班工作的烦琐，是困扰各大医院的一大问题，我院采用无纸化检验技术以来，对于标本的传递与交接，从未出现过差错，如若出现问题的直接在电脑中查找问题的出处，责任到每个人，如已扫描但未采集的条形码试管，可直接在系统中将该条信息删除，此条形码试管仍可继续使用，节约了成本。3结论无纸化检验技术

7、在我院已实行4年之多，采用该技术后打破了传统的手工检验单工作流程，在提高护理工作质量、为患者提供更优质的护理服务速度上迈出了一大步，并大大减少了护理差错和事故，真正意义上体现了以人为本的服务理念。编辑/许言4