关于对128例老年高血压患者临床用药治疗探究

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1、关于对128例老年高血压患者临床用药治疗探究　　【摘要】目的探讨128例老年高血压患者临床用药治疗的研究。方法选取2011年1月～2012年11月本院收治的128例老年高血压患者为研究对象，并根据老年人自身的特点制定个性化治疗方案。结果通过联合用药，128例老年高血压患者血压控制较为满意。结论老年高血压以收缩压升高为主，降压治疗在降低心脑血管事件中起重要作用。【关键词】老年高血压；治疗体会老年人疾病中最常见的一种心血管疾病就是高血压，其中高血压诊断标准就是超过60岁的人患有高血压，这样就可以被称为老年

2、高血压[1]。随着中国人口的变化，我们也正逐步进入老龄化社会，为了提高老年人的生活质量和健康状况，应该加强对老年人有关高血压方面知识的了解。本文选取了128例于2011年1月～2012年11月在河南省建筑医院被确诊为老年高血压疾病的患者的临床资料进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取了128例于2011年1月～2012年11月在本院被确诊为老年高血压疾病的患者的临床资料，4其中男女的比例为73：55；最小年龄为65岁，最大年龄为82岁，平均年龄68.5岁；最短病程为4年，最长病程为18年

3、，平均病程11.3年。选取的对象是根据《中国高血压防治指南》中的诊断和分级标准来评判的。1.2排除标准排除肝、肾功能障碍，糖尿病，心脏病，有药物过敏史，继发性高血压病患者（通过病史调查、体格检查、生化实验室检查、心电图检查、心脏彩超检查来确定）[2]。1.3治疗方案主要是联合用药治疗，包括一线治疗高血压的药物：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂。其中有38例患者只是单纯使用了受体拮抗剂、受体阻滞剂血压就有效被控制住，剩下的90例患者联合使用了两种或

4、两种以上药物血压被有效控制住。2结果2.1高血压分型以单纯收缩期高血压为主要类型的高血压，本文中的128例就占有64.85%即83例，并且最高的舒张压和收缩压之差>60mmHg的有45例；单纯的舒张压升高的占有7.81%即10例；由中年原发性高血压转变的收缩压和舒张压同时升高的占有27.34%即35例。2.2临床表现主要表现为头晕、头痛，心悸、胸闷，失眠、乏力，视物不清、耳鸣和没有症状5种类型，4各有38例、51例、8例、11例和20例。这5种类型中最危险的就是没有症状的患者，因为他们大多是在体检时才

5、发现血压升高，再进一步去医院检查时候血压可能升的更高了，并且有可能还伴有器质性病变。2.3并发症本组128例中有并发症者110例，其中心脏并发症85例；脑并发症11例；肾脏并发症13例；血管并发症（主动脉夹层）1例。3讨论3.1治疗药物①利尿剂：对降低老年高血压患者的血压效果比较好，收缩期和舒张期血压的下降幅度大概在4%～8%之间。②受体阻滞剂：对高血压合并劳力型心绞痛、心肌梗死、快速型心律失常和心力衰竭的患者效果佳，抑制肾素释放，阻碍了肾素-血管紧张素-血压醛固酮系统对血压的作用，降低心肌收缩力，心

6、输出量减少，降低外周血管收缩力。③钙拮抗剂：尤其适用于老年高血压患者，因为降压速度稳定且快速，并不影响血糖、血脂的代谢过程，通过阻断L型钙通道，抑制血管平滑肌和心肌钙内流来降低血压。④ACEI：对于糖尿病合并高血压、肾功能受损的降压治疗以及心力衰竭的患者效果优于其他降压药物。⑤受体拮抗剂：适合于心力衰竭合并高血压的老年患者，通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1而有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩和组织重塑的作用。43.2治疗方法依据患者自身的状况和并发症选用符合自身疾病的治疗方案，用药原则就是小

7、剂量联合用药。①合并肾功能损害者：采用ACEI+受体拮抗剂。②合并脑血管意外者：ACEI/受体拮抗剂+利尿剂/钙拮抗剂。③合并冠心病、心力衰竭者：受体阻滞剂+ACEI+受体拮抗剂+利尿剂。用药注意事项是：无论是联合用药或者单独用药都要避免由于血压的突然下降、脉压差过大而引起的更严重的意外发生。综上所述，药物治疗是治疗老年高血压的主要治疗方案，但是也不能忽视非药物治疗。非药物治疗通过改善患者不良的生活方式和饮食习惯来打好高血压治疗的基础，使药物治疗能够尽可能的以适合剂量达到最好的治疗效果，并尽最大可能降

8、低药物的副作用、减轻患者的医药负担，全方位提高患者生活质量。参考文献[1]董春雷，于晓萍，苏广雄.高血压的早期诊断与药物治疗.中国民康医学，2011，23（12）：1556-1557.[2]井亚茹.联合用药治疗老年人高血压55例临床分析.中国煤炭工业医学杂志，2012，15（3）：391-392.4