2021年感控年终工作总结.doc

《2021年感控年终工作总结.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、2021年感控年终工作总结撰写人：___________日期：___________2021年感控年终工作总结今年以来，医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下:一、医院感染监控工作开展情况1、医院成立了___机构，制定了相关规章制度，兼职人员克服了很多困难，

2、工作认真负责，很好地完成任务。2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。4、医疗废弃物处理有记录，一次___用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。（范本）5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。三、存在问题第4页共7页1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不

3、到位。2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高:对有关法规法律掌握不够。3、重点部门的院内感染管理工作有待加强:布局不合理，流程不符合要求。5、医疗废弃物的处理方式不符合要求:各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。四、下一步工作要求1、加强医院感染管理工作，健立健全___机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真___落实

4、。3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。5、加强对消毒药械的管理，感控科确实履行对购入产品的审核职责。医院购入的消毒药械必须是取得___部批件的产品。第4页共7页6、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，进一步规范医疗废物的管理;规范使用医用垃圾袋及利器合。第4页共7页2021年感控科半年工

5、作总结一、主要工作开展及业务指标完成情况：（一）业务指标：上半年感染病例___例，同比减少___例，感染率0.3，与去年同比持平，菌培送检率___%，同比增长___%，感染病例菌培送检率___%，同比增长___%，阳性率___%，同比增长___%，无菌切口感染率___%，与去年同比持平。定期开展重点科室空气、物表、手卫生、使用消毒剂的监测___次，普通科室监测___次。全院紫外线灯管监测___次，召开感染控制例会___次。___感控专业培训___次，食堂感控知识培训___次，医疗废物专职人员培训___次。（二）院长

6、工作报告部署工作完成情况：1、按照院长工作报告部署，以十二项新法规为抓手开展“带着问题学法规”医院感染预防与控制知识全员培训活动，以国家感控平台培训课件为背景，采取创新培训模式，目的是使医务人员更全面深刻的了解法规，十二期的培训活动，现已经完成七期。2、制定了感染病例送检制度及病例漏报制度，并按照执行。3、加强了医疗废物的管理，重新与专职收集人员及登记人员签订责任书，对新上岗的登记人员按照《医疗废物管理条例》要求进行健康体检，建立健康档案。第7页共7页（三）上级文件落实情况：___、___月___日按照《省卫生计生

7、委___省血液透析室（中心）等三项省级医院感染控制管理规范___》（黑卫医规发〔___〕___号）文件要求，落实执行了省手术室、分娩室、血液透析室（中心）三项新法规，并___自查并整改，下发整改通知书三份。要求科室严格按照法规执行各项操作，并落实法规要求的相关事宜，保证重点科室不发生感染暴发，保证医疗安全。2、按照《___省卫生计生委___年全省医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作方案___》（黑卫监督函〔___〕___号）文件要求，开展综合自评工作，等待迎检。二、未完成工作：（一）___开展院内感染暴发演练

8、，计划下半年完成。（二）重新调整口腔科布局流程目前没有完成，下半年将协调各部门完成。三、下半年重点工作：按照感控科工作计划及院长工作报告部署内容继续开展工作（一）、是对重点科室的感控管理，（二）、按照新法规重新制定各科室的考核标准及感控管理制度，（三）、加强切口管理，尤其是无菌切口手术管理第7页共7页（四）持续加强对医疗废物的存放、打包、分类、收集、交接、转