检验科督导检查记录.doc

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1、山东医学高等专科学校附属医院医疗质量安全工作检查反馈记录单科室检验科检查时间2012年5月25日检查人员上次检查整改情况本次检查内容1）科室医疗、生活废弃物和废水的处理情况。2）急诊检验科的工作情况。3）微生物实验室的菌种、毒种的相关工作情况。4）对危险化学药品的管理情况。5）实验室消毒管理的情况。6）抽查检验科的报告单的情况。7）检查检验科生化室的室内质控的情况发现问题1、门诊化验室一医疗垃圾袋中有生活垃圾（可乐瓶）2、急诊化验室可以提供24小时急诊检验服务。急诊检验项目基本能够满足临床要求。3、急诊检验窗口不明

2、显，与别的窗口共用。4、抽查10张急症化验单，100%按时发出检验结果。5、检验科的菌种、毒种的一些管理记录不清晰。6、实验室有危险化学品的管理制度，但落实不到位7、个别实验室还有大量存放危险化学品的现象8、工作人员对危险化学品溢出和暴露后的如何处置，知晓率不高9、有些工作人员对不同情况的消毒措施不了解。原因分析1.对科室及医院规章制度重视程度不够。2工作不细致不严谨。3医院房屋限制。整改措施1、实验室要严格区分医疗垃圾和生活垃圾，医疗垃圾入黄袋，生活垃圾入黑袋。2、由于医院房屋限制，急诊检验窗口很难短时间内单独设

3、置。5、完善各种关于微生物菌种、毒种管理的相关记录。6、加强科室人员对危险化学品的管理制度的学习和理解，使全体职工能够按照制度贯彻落实。7、对人员进行消毒知识培训。8、加强各检验科室的消毒记录的管理。科室负责人签字__________年月日检查组长签字__________年月日注：此表一式两份，一份科室存档，一份主管部门存档可编辑word,供参考版！