2021年医务科质控干事年工作总结及计划.doc

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1、2021年医务科质控干事年工作总结及计划撰写人：___________日期：___________2021年医务科质控干事年工作总结及计划一、加强业务培训学习，提高医务人员的服务质量和沟通能力。___年协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会。通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。二、配合医疗质控专家完成每月的医疗质控工作。包括运行病历的日常电脑监测情况、在床运行病历的现场抽查情况、在床运行病历合理用药现场抽查情况、归档病历的检查情况、门（急）诊病历检查情况

2、、处方质量、各科室台账检查情况等，并将所有结果及时汇总。然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任科室负责人，令责任人及时整改，并对缺陷严重医师进行处罚、对表现突出医师进行奖励。达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的。三、强化i类切口应用抗生素管理。在内网系统住院医生工作站督查临床各科室医师病历书写情况、非手术抗菌药使用是否合理、i类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感，并填写i类切口点评表及抗生素、i类切口使用率统计表。经院领导讨论，对i类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医

3、师，进行相应的奖励与处罚。第13页共16页四、在分管院长的领导下，积极配合区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区。负责我院的领导___机构、指挥协调、监测预警、应急处置、应急准备五个版块的应急资料收集、整理、归档、组卷工作；完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关制度、技术操作规范流程图等，并且统一规范上墙；按照创建国家卫生应急综合示范区的标准对相应卫生应急物资进行整理、保管、规范；对卫生应急指挥决策系统进行系统维护，录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规、物资资源、应急车辆、应急培训及演练等各个项目

4、。通过全区各医院的努力，最终创建国家卫生应急综合示范区成功通过国家专家的验收。五、认真对待日常工作，做到谨慎谦虚不急不躁。医教科日常工作比较繁杂琐碎，但本着为医院服务、为临床科室服务、为患者服务的理念，用平和、不急不燥的心态，认真对待每一件事、每一个人。（一）特病体检：每月底特病体检时，提前通知各诊室医师、配合医保办向各诊室医师发放相关资料；提前安排特病诊室、准备好常用检查单，为各诊室医师提供后勤保障服务并负责相关诊室的医师及患者服务工作，保障医院的医疗服务质量和患者满意度。（二）工伤报账。每月___-__

5、_日，负责建设厂___多职工的工伤报账工作，并对出现的临时问题及时解决。（三）急诊二线排班。每月___日左右安排下月急诊二线班，下发到相关科室，保证医疗诊治工作正常运行与开展。应该指出，在过去的一年里，虽然投入了大量的工作经历与时间，同时也取得了一定的成绩，但仍然存在一些不足之处，如病历质量不够理想、i类切口手术预防用抗菌药物未达到指标、医疗纠纷过多、全院业务培训学习氛围不浓等，这些都是以后该加强的方面。第13页共16页___年计划如下：一、加强全院医疗质量管理。加强“三基”的培训与考核，重点是全院的业务学

6、习要有实效。认真贯彻落实“服务好、质量好、医德好，群众满意”，提高医疗质量、服务质量，达到患者满意。二、进一步狠抓核心制度如首诊负责制的贯彻落实。重点是会诊制度（包括院内会诊和院外专家会诊）、疑难危重病人讨论制度和三级医师查房制度。三、切实加强i类切口手术预防用抗菌药物的管理。坚决制止三线抗生素及其他不合理用药的现象同时强调合理检查，既不放过一个潜在隐患，也避免加重患者负担。四、进一步规范医疗文书的书写。细化《病历书写规范》的标准，从形式到内容采取病历打分，对乙、丙级病历及在架运行病历，将根据制定的《___

7、建设医院病历质量管理处罚条例》进行处罚。让医师理解，医疗文书不仅是国家要求之必须，也是保护自身的重要法律依据，更是体现医师医疗水平、执业道德的具体体现。五、加强医患沟通，提高医务人员交流水平。防微杜渐，将病情变化情况、诊疗的思路、病情的预后及风险准确的告知患者或家属，以保障其知情权，同时维护医师自身的合法权益不受侵害。第二篇。医务科全程质控医务科如何进行病案全程质控。我院按照pdca（计划、执行、检查、处理）循环进行全程质控，主要从以下几个方面开展工作：第13页共16页一、p（计划）：制定病案质量管理的目标

8、、制度、规范、标准和技术文件1、健全院科三级病案质量管理体系，成立院病案质量管理委员会；2、制定一系列切实可行的病案质量管理制度。二、d（执行）：1、规章制度的下达；2、对全院医生及职能主管部门工作人员进行病历书写规范及病案管理相关制度的培训和考核；3、要求各级医生严格按照制度的要求执行。三、c（检查）：1、环节质量检查。医务科每周到病房抽查运行病历，按科室住院病人量的___%抽取病历，重点抽查病历书写的及时性、