2021年医保工作督导检查总结范本.doc

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1、2021年医保工作督导检查总结范本撰写人:___________日期:___________2021年医保工作督导检查总结范本一年来,在院领导和上级主管部门的正确领导下,我们以服务于广大参保、参合人员为宗旨,团结合作,共同努力,较好的完成了全年的工作。现将这一年的工作情况总结汇报如下:1、自___年___月___日起,执行___年职工医保药品目录。经过与微机中心共同努力新老目录顺利切换。2、按上级部门要求,职工医保门诊慢性病患者___年门诊费用要在定点医院直接报销。___月___日报销程序正常启动,此后职工医保慢病患者门诊取药后

2、可直接在我院医保办办理报销手续,极大的方便了广大慢病参保人员。3、制定我院《职工医保门诊慢性病管理办法》并经分管院长审核通过。规定门诊慢病实行专科管理,我院保健科为职工医保门诊慢病的接诊科室,为了控制慢性病费用,其它科室不得接诊职工医保门诊慢性病病人。按分管院长指示已将《慢病管理方法》由门诊部主任传达至门诊各科室。4、年内共收治职工医保患者___多人次,报销医药费合计:___余万元;收治城镇居民参保患者___多人次,报销医药费合计:___余万元;报销职工医保门诊慢病患者___多人次,报销医药费合计:___余万元。截至___月__

3、_日止,共领取医保报销垫付款___余万元.第3页共6页5、自___月___日起,___年新型农村合作医疗报销工作正式开始。并执行___年新的农合报销政策。截止___月___日止已为近___万名参合患者办理了新农合补偿手续,补偿金额达:___元;年内为白内障复明工程患者补偿___人次,报销金额___万元;发放农村孕产妇住院分娩补助___人次,补助金额___万元。6、自___月___日起,按市农合办要求,新农合___种单病种限额收费和定额补助开始执行。按上级文件精神制定了《市医院新农合单病种管理办法》。符合单病种管理的参合病人住院时

4、执行临床路径管理,出院后享受新农合单病种定额补助。截至___月___日止已有___名参合患者享受了单病种限额收费定额补助待遇。7、不定期下病房对住院参保及参合病人进行身份识别,年内配合市农合办检查、核实并查处了两起新农合病人冒名项替住院现象,有效地避免了医保及新农合基金的流失。8、做好与市医保处及市农合办的上传下达工作,对于工作中出现的各类问题能够及时的解决。全年共办理各类转诊转院、特检特治特殊药品的审批___万余人次,接受政策咨询近两万余人次。接受上级领导及市医保处和市合作医疗办检查十余次,无任何差错出现,全科人员团结协作,积

5、极配合,受到医保处及农合办领导良好的肯定及大力的支持。医保工作是一个繁琐的工作,从药品目录到诊疗目录,再到服务设施目录,每一项都需要认真的核对,这就要求我们医保办人员在提高自身业务素质的同时,加强责任心,并与市医保处和农合办保持联系,经常沟通。第3页共6页2021年医保工作者个人年度工作总结第6页共6页!一年以来,在领导的悉心关怀下,在同事们的帮助下,通过自身的努力,各方面都取得了一定的进步,较好地完成了自己的本职工作。现将思想、工作情况作简要总结。一、不断加强学习,素质进一步提高。具备良好的政治和业务素质是做好本职工作的前提和

6、必要条件。一年来,始终把学习放在重要位置,努力在提高自身综合素质上下功夫。一是重点学习了___理论、“___”重要思想和___大报告、___届___中、__中全会决定等篇章。二是学习了医疗保险相关的政策、法规等;三是参加了档案及财务举办的培训班。四是尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习,努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加单位___的各种政治学习活动,通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素质。二、积极开展工作,力求更好的完成自己的本职工作。(一)档案管理工作为进一步做好本单位的档案工作,本人参加了市___局

7、举办的培训班,认真学习了档案管理业务知识,及时立卷、归档__年档案。同时,根据__文件精神,花了一个多月时间,整理了自__年以来的业务档案,一共收集、整理、装订业务档案卷。(二)办公室工作从事办公室工作,本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。第6页共6页无论是待人接物、办文办会,都要考虑周全、注意形象,只有这样,才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”,树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。(三)人事劳资工作完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作,准确无误填写个人调标晋档审批表,上报各种工资、干部年报,及

8、时维护人事工资管理信息系统,切实保障了本单位职工的利益。三、存在问题(一)在工作中积极性差,常常是被动的做事情,安排一件做一件,工作不够主动。(二)在工作中,自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识;有时自由散漫;有时对有难度的工作,有畏

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