平安保险自助理赔(客户介绍版).pptx

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1、平安养老保险股份有限公司上海分公司自助理赔简捷快速环保目录项目介绍理赔流程对比自助受理操作—手机版自助受理操作—网页版注意事项风险管理项目介绍企业员工通过电脑或手机自助平台，自助提交理赔受理申请，获取理赔金，主要操作流程如下：客户通过手机或电脑自助受理平台，登陆一帐通，进入自助受理操作界面，根据页面提示填写受理信息，上传理赔资料影像并提交申请；理赔人员根据影像材料完成案件辅助录入、审核、签批及通知转账。理赔申请赔款支付全程无纸化作业目录项目介绍理赔流程对比自助受理操作—手机版自助受理操作—网页版注意事项风险管理自助受理理

2、赔审核通知给付递交资料收取资料理赔受理通知给付资料归档（原始档案）理赔审核客户客户服务人员理赔人员理赔人员流程对比自助流程常规流程三步完成理赔目录项目介绍理赔流程对比自助受理操作—手机版自助受理操作—网页版注意事项风险管理登陆Home.pingan.com，扫描页面右下角二维码，点击下载安装。自助受理操作—APP自助平台下载点击“平安e企赢”，登陆一帐通，操作界面如下：自助受理操作—一帐通登陆（1）（2）（3）（4）进入“平安E企赢界面”，点击“自助理赔”、“服务”，进入自助理赔界面。（5）点击“服务”下“自助理赔”，显

3、示的自助申请、问题件处理、自助理赔进度为自助理赔功能菜单。自助受理操作—自助受理平台进入（4）（5）（6）进入点击“自助理赔”、“服务—自助理赔”后，出现提示界面，请仔细阅读。自助受理操作—自助受理平台进入⑤（6）（7）关闭“提示”界面，进入理赔申请界面。选择实际出险日期，点击“下一步”。（8）点击出险日期旁的“感叹号”图标，显示出险日期的填写要求。自助受理操作—被保险人及保单选择注意点：1、如存在连带被保险人，需人工选择本次理赔申请对应被保险人信息。连带被保人案件与主被保人案件需分案申请。2、不同就诊日期的费用可同案递

4、交。（7）（8）（9）根据界面显示字段要求，填写及修改相关内容。点击“意外医疗”，屏幕下方显示两种申请类型：“意外医疗”、“疾病医疗”，如选择“疾病医疗”，需继续选择医疗类型（如同案申请包含门诊和住院费用，选择“住院+门诊”）。自助受理操作—申请人信息录入***（9）（10）点击“下一步”进行转账银行信息界面，填写及修改相关内容。填写到分行名称即可。（11）点击开户行，显示银行列表，通过模糊查询，进行相关银行的搜索及修改。自助受理操作—银行信息录入（10）（11）***（12）点击“下一步”进行影像资料上传。标注“必传”

5、的影像资料必须提供，其余项如案情需要会通知补交。门诊医疗，若账单合计金额超万元需上传被保人身份证明（二代身份证需正反两面影像）。自助受理操作—影像资料上传住院医疗门诊医疗门诊+住院意外医疗医疗费用原始凭证√√√√被保险人身份证明√√√门（急）诊病历√√√住院病历（出院小结）√√医疗费用用明细清单/处方√√病理/血液/影像检查报告意外事故证明说明：表格标黄的部分是每种类型的案件可能需要的理赔资料，打钩项为必传项附：理赔影像上传明细（12）自助受理操作—自助理赔申请提交(13)自助理赔信息及影像上传机构信息汇总界面；(14)

6、自助理赔申请提交成功界面,同时会收到短信通知。案件进入我司的理赔审核阶段，您无需寄送原始单据给我司。但我司对于自助申请理赔的案件会有一定比例的实物抽检，故请保留原始单据一年。***（14）（15）******问题件处理—问题件短信通知及查询①如果影像资料不全，理赔审核下发问题件后，短信通知申请人，短信模板见截图：②申请人通过自助理赔平台，选择“问题件处理”菜单；③显示问题件相关信息。①②③******注意：收到问题件通知短信后请尽快予以处理，否则后续案件无法申请理赔。问题件处理—资料影像补充上传及提交④选择问题件，进入影

7、像上传界面；⑤点击“备注”栏显示补充资料要求，根据页面提示，补充上传影像资料；⑥点击“上传”，系统显示提交成功界面，同时有短信通知。④⑤⑥***自助理赔案件进度查询(1/2)①自助理赔案件可通过“自助理赔进度”菜单进行查询。②点击“自助理赔进度”，根据申请日期顺序显示自助理赔案件信息。①②③选择对应案件，进入案件详细资料界面；④点击“影像查询”、“理赔批单”、“转账不成功”菜单，支持影像资料、理赔通知书查询，以及转账不成功操作。③④自助理赔案件进度查询(2/2)⑤点击“转账不成功”，显示账号信息界面，核对账号并修改，点击

8、“确定”后系统根据修改后的账号信息再次进行转账。⑤转账不成功操作***目录项目介绍理赔流程对比自助受理操作—手机版自助受理操作—网页版注意事项风险管理登陆Home.pingan.com，选择“自助理赔”，点击进入。自助受理操作—自助平台进入输入“一帐通用户名”及“密码”，点击“登录”进入自助服务界面。自助受理操作—一