最新深静脉血栓护理PPT课件.ppt

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1、深静脉血栓护理深静脉血栓形成（DVT）•定义：•血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。下肢静脉多见。•病因q静脉壁损伤q血流缓慢q血液高凝状态下肢深静脉血栓形成临床表现患肢肿胀，疼痛，皮温升高，皮肤可出现暗红花斑或紫绀。严重者患肢高度肿胀，剧烈疼痛，足背动脉搏动消失。介入治疗的途径•经颈内静脉•经对侧股静脉•经同侧股静脉•经同侧腘静脉一般护理措施•病情观察–观察疼痛的性质、持续时间和程度。每天测量双下肢同一部位的周径，观察肿胀消退情况，观察双下肢皮温、色泽、足背动脉搏动，为调整治疗方案提供参考资料。–密切观察有无肺栓塞症状，如胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感

2、、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生抢救。一般护理措施•2.活动与饮食-嘱患者卧床休息，并抬高患肢30°，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。鼓励活动健侧下肢，如挤压小腿腓肠肌、足背伸屈运动等，促进小腿静脉血液回流，经常翻身，减少局部受压时间。-低盐低脂易消化饮食，多饮水。一般护理措施•3.正确执行药物治疗–抗凝：肝素、低分子肝素、华法林。（经患肢远端浅静脉给肝素，尽量使用留置针，避免药物外渗及反复穿刺。其他药物不得从患肢输入。）–溶栓：尿激酶。（从患肢推注尿激酶扎压脉带阻断浅静脉回流。）–祛聚：丹参酮、东菱迪芙、前列地尔。一般护理措施•4.抗凝药物护理–观察凝血功能

3、，一般维持凝血酶原时间为正常的1.5～2倍，严密观察有无皮肤、皮下粘膜出血征象，有无血尿、便血现象发生，并随时注意神志及瞳孔变化，警惕脑出血的发生。一般护理措施5.基础护理：–予以预防压疮护理，指导定时更换体位。–生活护理常用物品（如口杯、痰杯、毛巾、尿壶、便器等）放在病人伸手可及的地方。为病人提供适合就餐的体位。–做到六洁。保持床单位平整无皱、清洁干燥、无渣，减少刺激皮肤的不良因素。–保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落，大便干结者可用开塞露通便。•一般护理措施•6.心理护理–同情、关心病人，对其进行心理护理，指导其看书、听轻音乐等，分散注意力，减轻对疼痛的感觉。主动发

4、挥自我护理的能力，做些力所能及的事情。一般护理措施•7.健康教育–指导患者及家属严禁按摩、挤压患肢，避免碰撞，翻身时动作不宜过大，以免血栓脱落。–讲解DVT发生的过程及治疗效果,解除患者的心理负担。–指导病人床上使用大小便器。•术后护理p了解手术情况、患肢血管通畅程度p病情观察p伤口和导管的护理p抗凝、溶栓的护理出院指导•给患者讲解患病危险因素，如高龄、妊娠、吸烟、糖尿病、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张、恶性肿瘤、心功能不全和以往有DVT形成史及严重外伤史术后。应积极治疗原发病。出院指导•饮食应高蛋白、高维生素、高热量、高纤维素、低脂肪、低糖，以免增加血液粘度及静脉血栓复发

5、。在治疗过程中避免进食富含VitK类食物（如动物肝脏、花生、芝麻、松子）而影响抗凝剂的应用效果。出院指导•继续穿着弹力袜6个月，卧床时抬高下肢。改变不良的生活习惯，如戒烟，避免长时间久站及卧床时间过长。出院指导•出院后坚持服用抗凝药物3-6个月，以防止新的静脉血栓形成并观察皮肤黏膜出血现象。药物过量可增加皮下出血、脑出血等危险，应严格按医嘱剂量按时服药，定期到医院复查出凝血时间，并根据结果调整药物的剂量。山东铝业职院.精品课程会计前提和会计核算要求山东铝业职院.精品学习目标课程通过本章学习明确会计前提是处理会计实务的前提条件；明确会计信息质量要求是确保会计信息真实可靠的保

6、证；明确会计确认和计量要求是处理会计实务的准则和规范；理解各项会计前提和会计核算要求的涵义、内容并能够运用。山东铝业章节概述职院.精品课程n第一节会计前提n第二节会计信息质量要求n第三节会计确认和计量要求山东铝业第一节会计前提职院.精品课程n会计核算的基本前提，又称会计假设，是对会计核算的范围、内容、时间等因素作出合理的设定。我国会计核算以会计主体、持续经营、会计分期和货币计量作为基本前提。山东铝业一、会计主体职院.精品课程n会计主体是指会计为之服务的特定单位。即会计所反映的是一个特定的企业或行政事业单位的经济活动。会计主体假设为会计核算明确了空间范围。n1、一个会计主体

7、并不一定是法律主体。n2、会计主体必须具备的条件(1)拥有独立的生产经营活动资金；(2)进行独立的生产经济活动；(3)实行独立的财务会计报告。山东铝业二、持续经营职院.精品n持续经营是指会计主体的经营活动将继续课程下去，在可预见的将来，会计主体不会面临破产或进行清算。持续经营核算前提的意义(1)明确会计工作的时间范围。为企业会计核算程序和方法的稳定提供了前提。(2)为确定历史成本计价原则，划分收益性支出和资本性支出原则；区分流动资产和长期资产、流动负债和长期负债等提供前提。(3)为会计分期前提提供条件。山东铝业三、会计分期职院