最新心病辨证课件ppt.ppt

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1、心病辨证脏腑辨证概述：根据中医的脏腑功能，结合四诊及八纲的分析，来确定疾病的具体部位意义：是临床各科的重要基础，在中医学的辨证体系中占有重要地位内容：脏病辨证　腑病辨证　脏腑兼证学习要求及方法：要求：1、正确理解脏腑辨证的含义及与其它辨证方法的关系2、掌握脏腑各种证候的临床表现及其证候分析3、掌握脏腑兼病辨证的各种证候之临床表现及其证候分析学习方法：1、纵：熟记脏腑的生理功能2、横：联系八纲、气血津液内容来分析（一）心气虚证、心阳虚与心阳暴脱证1、心气虚概念：是心气不足，鼓动无力表现的证候成因：　久病体弱；　年老气衰临床表现：气虚证　＋　心动无力症气虚－气短

2、懒言，神疲乏力，自汗心－胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦舌脉－舌淡、苔白，脉弱养心汤2、心阳虚证概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所　　　表现的证候成因：心气虚进一步发展而成临床表现：阳虚　＋　心失温养阳虚－形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫心－心悸怔忡，心胸憋闷舌脉－舌质淡胖，脉弱瓜蒌薤白白酒汤3、心阳暴脱证概念：是心阳衰极，阳气暴脱所表现的亡　　阳证候成因：本证在心阳虚衰的基础上发展而来临床表现：亡阳证　＋　心衰亡阳－冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱心－胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模　　糊，昏迷舌脉－舌淡或淡紫，脉微细欲绝参附汤心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的关系三证同

3、属心的功能减弱，但程度不同心气虚心阳虚心阳暴脱（二）心血虚证与心阴虚证1、心血虚概念：是心血不足，心失濡所表现的证候成因：久病耗伤阴血劳神过度，心血暗耗临床表现：血虚证　＋　心失濡养血虚－面白无华或萎黄，唇淡白，头晕　　　目眩，脉细无力心－心悸，失眠，多梦七福饮2、心阴虚概念：是心阴亏虚，虚热内扰表现的证候。成因：劳神太过，心阴暗耗热病伤及心阴临床表现：阴虚证　＋　心失所养阴虚－潮热，盗汗，两颧发红，舌红少　　　苔，脉细数心－心悸、失眠、多梦洋参麦冬汤（三）心火亢盛证概念：是指心火内炽表现的实热证候成因：外邪入里化火；情志抑郁化火临床表现：火热证　＋　心

4、与小肠症状实火－面赤口渴，身热，便秘溲赤，苔黄，脉数心－心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口　　　　　　舌生疮，或舌尖红赤生芒剌移热于小肠－小便赤、涩、灼、痛泻心汤（四）心脉痹阻证概念：是多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候成因：年高体弱；久病正虚临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止临床根据成因不同，可分为四型心脉痹阻的分型瘀血内阻－痛如针剌，舌紫暗或有瘀点，　　　　脉细涩痰浊停聚－闷痛甚，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑阴寒凝滞－突发剧痛，得温痛减，畏寒肢　　　　冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧气机郁滞－胀痛，发作常与精神因素有关，舌淡红

5、，苔薄白，脉弦（五）痰迷心窍证概念：是指痰浊蒙闭心神所致的以神志失常为主的证候成因：情志不遂，气郁生痰；湿浊酿痰临床表现：湿痰证＋精神异常（癫、狂）湿痰－面色晦滞，脘闷恶心，舌苔白腻癫证－精神抑郁，喃喃自语痫证－突然昏仆，口吐涎沫，喉中痰鸣导痰汤（六）痰火扰心证概念：指痰火内盛，扰乱心神的证候成因：七情郁结，气郁化火灼津为痰，上蒙心窍临床表现：痰火证　＋　狂证痰火－发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣　　　痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数狂证－躁动，打人毁物，力逾常人礞石滚痰丸（七）小肠实热证概念：是指小肠经的实火证成因：心热下移感受暑热临床表现：实火证　＋　小肠与心经热

6、实火－面赤口渴；舌红苔黄，脉数实小肠热－小便灼热涩痛，甚尿血心热－口舌生疮，溃烂灼痛导赤散离骚（节选）屈原文学常识屈原，名，字，战国末期国人，他一生的活动主要在楚怀王和楚襄王时期。屈原是中国文学史上第一个伟大的浪漫主义诗人。代表作有《离骚》《天问》《九歌》《九章》等。其作品充满了浪漫主义精神，丰富了诗歌的表现手法，后人称为“”，又称为“”。《楚辞》是西汉刘向编辑的屈原、宋玉等楚国作家作品的总集名。屈原的痛苦——理想和现实的冲突理想：现实：①洁身自好，坚持正道②辅佐君王，发展楚国③实现自己的“美政”理想——体现在两组矛盾中①屈原和楚怀王的矛盾。楚怀王贤愚不分，

7、没有主见，轻易听信周围群小的造谣中伤。②屈原和群臣的矛盾。群臣妒忌贤才，肆意对屈原造谣中伤；他们投机取巧，毫无原则。誓死绝不同流合污，想退隐，努力培养自己更美好的德行1、司马迁解释为“离忧”，认为屈原之作《离骚》“盖自怨生”（发愤抒情）。班固进而释“离”为“罹”，以“离骚”为“遭忧作辞”（遭遇忧患苦难而作辞）。2、王逸则说：“离，别也；骚，愁也。”把“离骚”释为离别的忧愁。“离骚”释义：帝高阳之苗裔(yì)兮，朕皇考曰伯庸；摄提贞于孟陬（zōu）兮，惟庚寅吾以降；皇览揆（kuí）余初度兮，肇锡余以嘉名；名余曰正则兮，字余曰灵均；纷吾既有此内美兮，又重(chó

8、ng)之以修能；扈(hù)江离与辟芷兮，纫秋兰以为佩