最新心内科常用药物-张莉.课件ppt.ppt

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1、心内科常用药物-张莉.常用药物1、心律失常用药2、抗心绞痛药3、血管紧张素转换酶抑制剂ACE4、β受体阻滞剂5、钙离子拮抗剂6、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂7、利尿剂8、抗凝药物抗心律失常药物的适应症与不良反应利多卡因适应症：急性心肌梗死或复发性室性快速性心律失常、心室颤动复苏后不良反应：眩晕、感觉异常、意识模糊、谵妄、昏迷、呼吸抑制护理：稀释、缓慢抗心绞痛药硝酸脂类：为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快，疗效高硝酸甘油：舌下含服，1~2分钟缓解，持续30分钟左右。消心痛：含服或吞服，15~30分钟内起作用，维持4~5小时血管紧张素转换酶抑制剂作用机制：抑制转换酶而使血管紧张素Ⅱ生成

2、减少，从而起到降压作用服用方法：一天一次，降压持续平稳护理：做好解释工作，如干咳，注意体位性低血压血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利适应症：高血压症及对利尿药、洋地黄类治疗无效的心衰注意事项：肾功能严重减退及自身免疫缺陷者，使用过影响白细胞及免疫功能药物者，孕妇及哺乳期妇女及儿童慎用，服用本药后要慎用保钾利尿剂不良反应：瘙痒，面部潮红或苍白，血管神经性水肿。味觉异常，胃粘膜刺激，恶心呕吐，腹痛腹泻，可能发生血压暂时性降低，并伴有短暂轻微头昏血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新（盐酸贝那普利）适应症：高血压、充血性心衰注意事项：肾动脉硬化、肾动脉狭窄、麻醉、高血钾、进行性高流量血液透析病人、合用保钾

3、利尿剂病人、及哺乳妇女慎用不良反应：头痛、头晕、咳嗽、疲劳、恶心药物相互作用：避免与保钾利尿剂合用β—受体阻滞剂抗心绞痛作用机制：降低心率及减弱心肌收缩强度，减少心肌耗氧量抗高血压的作用机制：阻滞β受体，降低心输出量，降低肾素活性，从而降低血压副作用：头晕、心动过缓、收缩率减弱，可使胰岛素敏感性下降等β—受体阻滞剂倍他乐克（酒石酸美托洛尔）适应症：急性心梗、不稳定性心绞痛、肥厚性心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲亢、心脏神经官能症、心衰、防治可疑或确诊急性心梗患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛注意事项：中断治疗一般7~10天内逐渐撤除，尤其是缺血性心脏病人骤然停药可使病情恶化不良反应：

4、轻微上腹部不适，倦怠或睡眠异常，静脉使用能引起血压下降钙离子拮抗剂作用机制：阻断钙离子流入平滑肌细胞，从而扩张冠状动脉，抑制血管平滑肌收缩，降低外周血管阻力，控制自发性心绞痛，从而使血压下降钙离子拮抗剂拜新同（硝苯地平）适应症：高血压、冠心病、慢性稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）注意事项：严重低血压、明显心衰、严重主动脉狭窄、胃肠道严重狭窄及肝功能不全患者慎用，整片吞服，不咬碎咀嚼不良反应：头痛、面部和皮肤潮红、燥热、心动过速、心悸、头昏、疲倦。低血压、小腿肿胀、极个别病例中有胃肠道紊乱如恶心腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹钙离子拮抗剂络活喜（苯磺酸氨氯地平片）适应症：高血压、心绞痛注意

5、事项：肝功能不良者、孕妇及哺乳期妇女慎用不良反应：主要副作用是头痛和水肿，较少见疲劳、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦钾适应症：原发性高血压特点：副作用少注意事项：血容量不足的病人应先补充血容量，减少起始剂量。肝功能损害病人应使用较低剂量，如在怀孕的中、后期应用本品婴儿的危险性增加，发现怀孕后应尽早停用本品，儿童用药安全性尚未确定不良反应：轻微而短暂，唯一不良反应是头晕。不足1％病人发生剂量相关性体位性低血压，1.5%病人出现低血钾利尿药作用机制：抑制肾小管对水、钠的重吸收，使血容量减少，降低血压护理：服药期间，注意血电解质变化及尿量变化利尿药纳催离缓释片（吲达

6、帕胺）适应症：原发型高血压注意事项：怀孕期、哺乳期慎用，建议检测血清钾和尿酸水平，特别是易患低钾血症或有痛风的病人不良反应：低钾血症、疲劳、体位性低血压、过敏反应抗凝剂拜阿司匹林肠溶片适应症：不稳定性心绞痛、急性心梗、预防心梗复发，动脉外科手术或介入手术后，预防短暂性脑缺血发作服用方法：只可整粒吞服注意事项：对其他镇静剂、抗炎药或抗风湿药过敏，或存在其他过敏反应；同时使用抗凝药物，哮喘，慢性或复发性十二指肠病变，肾损害，严重肝功能障碍者，以及儿童和青少年、孕妇慎用。服药时不要饮酒不良反应：胃肠道反应，如胃痛和胃肠道轻微出血；偶尔出现恶心、呕吐和腹泻；过敏反应极少见；个别出现肝肾功能障碍

7、、低血糖护理：注意观察出血情况抗凝剂波立维（硫酸氢氯吡格雷）适应症：有过近期发作的中风、心梗和确诊外周动脉疾病的患者，该药可减少冠状动脉粥样硬化性疾病的发生（如心梗、中风、血管性死亡）注意事项：用药期间应注意监测血小板计数；由于创伤、手术或其他病理原因引起出血增多的病人，患有易出血病人（如溃疡），严重肝病患者、以及孕妇、哺乳期妇女慎用；儿童不宜使用；择期手术，且无需抗血小板治疗患者，术前一周停用本药不良反应：紫癜等出血现象，中性白细胞/粒细胞减