最新循环系统正常影像学表现及基本病变 PP课件教学讲义ppt课件.ppt

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1、循环系统正常影像学表现及基本病变PP课件IIIIIIIV正位相左心缘四弓分别是什么解剖结构？正位相心最左缘是哪个心腔？最右缘是哪个心腔？侧位相心影最前缘是哪个心腔？最后缘是哪个心腔？心前间隙和心后间隙分别指哪里？图1：1：2：3：4：5：6：7：图2：1：2：3：4：5：6：7：心影有何异常？主要考虑哪个心腔异常？除心影的改变以外，胸片上还有哪些异常？心影有何异常？主要考虑哪个心腔异常？除心影的改变以外，胸片上还有哪些异常？与前张幻灯相比，心影左缘有什么不同？心影有何异常？主要考虑哪个心腔异常？心胸比大约是多少？心影有何异常？主要考虑哪个心腔异常？除心腔以外，胸片

2、上还有哪些异常？肺血如何？心影有何异常？主要考虑哪个心腔异常？该患者的大血管有什么异常么？图像上肺纹理有什么问题？考虑什么原因？肺门影有什么问题？右下肺动脉大约有多宽？图像上肺纹理有什么问题？考虑什么原因？与前张幻灯相比心影有什么不一样？考虑哪些心腔异常？图像上肺纹理有什么问题？从病理角度考虑是什么原因造成这样的改变？这样的肺纹理改变与心功能有什么样的关系？左心还是右心？图像上肺纹理有什么问题？可能的病理改变？肺门影有什么问题？心影呢？下面两张图提示患者各有什么手术史？再见小脑出血患者的护理及治疗神经外二科业务学习金燕小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状核动脉破裂

3、所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度，都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，可有眼球震颤。小脑的位置、结构、特点、功能。小脑位于颅后窝，居脑桥和延髓的背侧，其上面平坦，与硬脑膜形成的小脑幕贴近，下面的中部凹陷，两侧呈半球隆起，依托在颅窝底。小脑两侧的隆起为小脑半球。中间比较狭窄为小脑蚓区。小脑的位置、结构、特点、功能。小脑的功能主要表现在3个方面：维持身体平衡、维持和调节肌肉的张力、维持肌肉间运动的协调。小脑出血的临床1、发病率：小脑出血约占脑出血的10%，好发于一侧小脑半球齿状核部位2、病因：高血压病为最常见原因，其他如血液病或

4、出、凝血障碍、肿瘤、血管畸形亦可引起小脑出血。小脑出血的临床3、临床表现：小脑出血起病过程亦较突然，但症状恶化过程大多持续数小时。由于天幕下压力缓冲空间大大小于幕上，因而高颅压征象突出，且出现较早。起病时头痛、呕吐较常见。眩晕、共济失调较为突出。头痛常位于枕部，但亦可出现或放射至其他部位，有时疼痛较剧烈，类似蛛网膜下腔出血。小脑出血量不大时，小脑症状较为典型。主要为躯干及四肢共济失调、水平眼震、吟诗样言语、构音障碍。可能存在颈部抵抗。当出血量增大时，可相继出现脑桥受压体征如外展神经瘫痪、侧视麻痹、强迫性、分离性凝视、分离性斜视、周围性面瘫、角膜反射减弱或霍纳综合征，同侧或双

5、侧病理反射、轻度偏瘫。意识水平开始下降。由于第四脑室与导水管受压，可出现意识模糊、智能改变。当出现大量小脑出血，尤其蚓部出血时，患者表现类似脑桥出血，如昏迷、针尖样瞳孔、共济失调样呼吸和去大脑强直。根据临床表现，可将小脑出血分为早期、中期与晚期。早期仅出现小脑症状与体征，中期出现局灶性脑干症状、脑神经征与意识水平下降，晚期则出现四肢瘫与昏迷。根据血肿体积变化情况及血肿对脑室系统的影响，患者症状可稳定不变或快速进展。症状恶化者常在数小时至两天内出现终末期表现。小脑出血患者中约有1/5病情呈迅速进行性加重，并可在48小时内陷入昏迷而死亡；大多数患者病情较急，呈进行性加重；少数患

6、者为慢性进行性，类似小脑占位病变。小脑出血的临床4、预后：直径3cm以下的小血肿通常不须手术处理且预后良好，3.5cm以下的血肿约1/3伴脑积水，而大血肿伴脑积水者可达90%以上。CT显示四叠体池消失为出现脑积水的强烈指征。无四叠体池受压者，42%存在脑积水，部分受压者75%有脑积水，而全部受压消失者，均有脑积水。以上情况下，患者恢复的可能性分别为88%、69%、0%小脑出血的治疗手术治疗：出血量＞10ml或血肿直径＞3cm，病情逐渐加重者；或出血量虽＜10毫升，但破入第四脑室，形成铸型，出现急性颅内压增高、脑干体征明显者。非手术治疗：血肿量＜10ml，临床症状轻微者。治疗

7、1.保持病室安静，卧床休息，减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，改善脑缺氧，及时清理呼吸道分泌物，吸痰，头部抬高30度并偏向一侧，给氧气吸入，痰多不易吸出时立即气管切开2.保持水、电解质平衡和营养。病后每日入液量可按尿量＋500ml计算，如有高热、多汗、呕吐、腹泻，适当增加入液量，维持中心静脉压5～12cmH20，防止低钠血症，以免加重脑水肿。3.控制脑水肿、降低颅内压。脑出血后脑水肿在48h达高峰，3～5d后逐渐消退，可持续2～3w或更长。脑水肿可使颅内压增高，