最新彩色多普勒超声在_图文教学讲义ppt课件.ppt

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1、彩色多普勒超声在_图文一、先天性心脏病的分类根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可将先天性心脏病分为3类：1.左向右分流型（潜伏青紫型）在正常情况下由于体循环压力高于肺循环，不出现青紫。当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心压力增高并超过左心压力时，则可使氧含量低的血液自右向左分流而出现青紫，故此型又称潜伏青紫型。常见室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。2.右向左分流型（青紫型）由于畸形的存在，致右心压力增高并超过左心而血液从右向左分流或大动脉起源异常时，使大量氧含量低的静脉血流人体循环

2、，出现持续性青紫。常见的有法洛四联症和大动脉错位等。3.无分流型（无青紫型）在心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，如主动脉缩窄和肺动脉狭窄、瓣膜病变等。6、蹲踞：患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别成功是法洛氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环，血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。7、杵状指(趾)和红细胞增多症：紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。杵状指(趾)的机理尚不清，楚但红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种

3、生理反应。8、肺动脉高压：当间隔缺损或动脉导管未闭的病人出现严重的肺动脉高压和紫绀等著名综合征时，被称为艾森曼格氏综合症。临床表成功现为紫绀红细胞增多症等，这时病人已丧失了手术的机会。9、发育障碍：先天性心脏病的患儿往往发育不正常表现为瘦弱营养不良发育迟缓等。10、其它症状：如有左心房扩大或肺动脉压迫喉返神经，则自幼哭声嘶哑、易气促、咳嗽;心室增大可致心前区隆起，胸廓畸形;持续青紫者可伴有杵状指。几种常见的先心病1、室间隔缺损：是先天性心脏病中最常见的一种。小型缺损，常无明显症状，大型缺损，可见发育迟缓、疲

4、倦无力、消瘦、苍白，易患上呼吸道感染。室间隔缺损，一部分患儿尚有自行闭合的可能。室间隔缺损膜部室缺肌部室缺膜周部室缺2、房间隔缺损：临床表现因缺损大小而异。一般可见发育迟缓、面色苍白、易疲劳、活动后常出现胸闷气短。房间隔缺损房间隔中部左向右分流3、动脉导管未闭：是小儿先天性心脏病较常见的一种类型，这一型的临床表现决定于导管之粗细，导管口径较细者，可没有症状，或仅在活动后感到疲乏无力、气急、多汗。动脉导管未闭4、法洛氏四联症：此型较重，常在婴儿时期即出现口唇、指、趾端紫绀、气急、呼吸困难、发育迟缓、指、趾因缺

5、氧而呈鼓槌状。室间隔缺损肺动脉狭窄右室肥厚主动脉骑跨肺动脉狭窄大动脉转位，3天，男同时合并PDA，卵圆孔未闭完全性肺静脉畸形引流，4支肺静脉均未与左房相连接，而直接或间接与右房相连。由于左房完全不能接受来自肺静脉的血流，故房间隔缺损必然存在。约在30%的完全性肺静脉畸形引流患者可伴有其他心血管畸形，完全型肺静脉畸形引流根据肺静脉引流部位，可分为心上型、心内型、心下型和混合型二维超声心动图上表现为左房内完全不能探及肺静脉开口，而在心脏后方可探及一液性暗区，此即共同静脉干。此外，心内型者可见共同静脉干开口于右房

6、，经冠状静脉窦引流者，可见冠状静脉窦扩大。心上型者经胸骨上窝探查时，可见异常的垂直静脉，左无名静脉及上腔静脉常可见增宽。其他超声心动图表现主要由右心容量负荷过重引起，表现为右侧房室扩大、肺动脉扩张。右向左分流右心增大共同肺静脉干静脉干入上腔心内膜垫缺损永存动脉干左心发育不良，女1月主动脉弓发育不良，离断心肌病扩张型心肌病（DilatedCardiomyopathy）是最常见的心肌病类型，是一种不明原因、发病机制尚待阐明、原发于心肌的疾病，主要特征是左心室或双心室明显扩大、心室收缩功能减低，伴或不伴充血性心力

7、衰竭，常伴心律失常。1.各心腔明显扩大，以左心扩大为著。2.心室壁运动幅度明显减低，振幅≤5mm。3.M型房室瓣开放幅度小，EPSS增大，呈现“大心腔、小瓣口”。4.二尖瓣频谱早期A峰高，E峰减低，E/A＜1；中期呈现“假性正常化”，即E/A＞1；晚期出现“限制性”充盈异常，E/A＞1.5-2.0.5.CDFI见多瓣口反流。6.左心收缩功能明显减低，舒张功能减低。肥厚型心肌病（hypertrophiccardiomyopathy，HCM）是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充

8、盈受阻，舒张期顺应性降低为基本特点的心肌病，原因尚不清楚。其表现型和基因型异质性突出、且是遗传基础最为明确的心血管疾病。1.肥厚型梗阻性心肌病（1）室间隔非对称性肥厚，左室后壁厚度正常或稍厚。室间隔与左室后壁厚度之比大于1.5:1.（2）.肥厚的室间隔运动幅度及收缩期增厚率下降。（3）.乳头肌肥厚，位置前移。（4）.左室流出道内径变窄，小于20mm。5）.二尖瓣E峰与室间隔相撞，EF斜率下降，C-D段出现SAM现