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时间:2021-04-24
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1、幼儿园假期安全教育(1)如此过马路…..不在马路上玩耍闯红灯翻围栏在机动车道奔跑红灯停,绿灯行,黄灯亮了等一等v祝小朋友们都有一个健康、安全的假期虚劳一、定义虚劳又称虚损,是以脏腑亏损,气血阴阳虚衰,久虚不复成劳为主要病机,以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。二、病名源流《素问·通评虚实论》“精气夺则虚。”《素问·调经论》“阳虚则外寒,阴虚则内热。”《难经·十四难》“五损”。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》首先提出“虚劳”病名。《诸病源候论·虚劳病诸候》“五劳”:心劳、肝劳、肺劳、脾劳、肾劳;“七伤”:大
2、饱伤脾,大怒气逆伤肝,强力举重、久坐湿地伤肾,形寒、饮冷伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,大恐惧不节伤志;“六极”:气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。《理虚元鉴》为虚劳专书。《不居集》系统地汇集整理了虚劳。三、范围多个系统的多种慢性消耗性疾病与功能衰退性疾病,出现类似虚劳的临床表现时,均属中医虚劳病范畴。四、病因病机虚劳-虚损脏腑亏损气血阴阳虚衰心肺脾肾肝气血阴阳《理虚元鉴·虚证有六因》先天:禀赋薄弱后天:烦劳过度、饮食不节、情志内伤。(并有境遇之因)外感:与疾病有关:久病不愈,正虚不复,延而为劳。医药之因:炼丹、钟
3、乳石、疾病的失治与误治。发病:起病缓慢,多为久病痼疾,病程较长。基本病机:脏腑亏损,气血阴阳虚衰。病性:虚证。五脏气血阴阳亏虚。病位:涉及五脏,以脾肾为主。气虚以肺、脾为主,但常可影响心、肾;血虚以心、肝为主,还与脾之化源不足有关;阴虚以肾、肝、肺为主,涉及心、胃;阳虚以脾、肾为主,甚则影响到心。病机转化:《难经》有“上损及下,下损及上”的论点;《医宗金鉴》则论“阳虚外寒损肺经,阴虚内热从肾损,饮食劳倦自脾成”。五、诊查要点【诊断依据】1.多见形神衰败,身体羸瘦,大肉尽脱,食少厌食,心悸气短,自汗盗汗,面容憔悴,或五心
4、烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等症。若病程较长,久虚不复,症状可呈进行性加重。2.具有引起虚劳的致病因素及较长的病史。3.排除类似病证。应着重排除其它病证中的虚证。【病证鉴别】1、虚劳与肺劳唐代以前,肺痨统括于虚劳之内,至宋之后才明确区分。肺痨病因系正气不足、痨虫侵袭;病位在肺;有传染性;以阴虚火旺为病理特点;以咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床表现。虚劳由多种原因所致;久虚不复,病程较长,无传染性;以脏腑气血阴阳亏虚为基本病机;出现五脏气血阴阳亏虚的多种症状。2、虚劳与其它疾病的虚证①虚劳的各种证候,均以出现一
5、系列精气亏虚的症状为特征,而其它病证(如咳嗽、胃痛、眩晕、水肿之类)的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现。②虚劳一般病程较长,程度较重,往往涉及多脏甚至整体。其它病证的虚证虽然也以久病属虚多,但亦有病程较短而呈现虚证者,且病变脏器单一,即使有多个脏腑,大多也是五行生克影响的相关脏腑。【相关检查】由于该病涉及全身各个系统,因此有可能全套检查。六、辨证论治【辨证要点】1.辨别五脏气血阴阳亏虚:对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲,五脏虚候为目。2.辨有无兼夹病证:①因病致虚、久虚不复者,应辨明原有疾病是否还继续存在。如因热
6、病、寒病或瘀结致虚者,原发疾病是否已经治愈。②有无因虚致实的表现。如因气虚运血无力,形成瘀血;脾气虚不能运化水湿,以致水湿内停等。③是否兼夹外邪。虚劳之人由于卫外不固,易感外邪为患,且感邪之后不易恢复,治疗用药也与常人感邪有所不同。【治疗原则】【分证论治】“虚则补之,损者益之”----补益的基本原则。《素问·阴阳应象大论》:形不足者,温之以气,精不足者,补之以味。《难经·十四难》:损其肺者,益其气;损其心者,调其营卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。《景岳全书》的阴阳互补理论。《理虚元
7、鉴·治虚有三本》:治虚有三本,肺、脾、肾是也。脏腑虚损----药物不同归经----药物选择。气血阴阳虚衰退----益气、养血、滋阴、温阳----四气五味的药物选择①补益脾肾,②虚中挟实及兼外感,③因虚致病,因病致虚。㈠气虚总纲:气虚为最常见、内伤中往往最先发生的一种虚证。虚劳中以肺、脾、肾气虚为多见,心气虚亦不少。共有表现:面色晄白或萎黄,气短懒言,语声低微,头昏神疲,肢体无力,舌淡苔白,脉细软弱。①肺气虚证症咳嗽无力,痰液清稀,短气自汗,声音低怯,时寒时热,面色白,平素易于感冒。舌、脉:气虚舌与脉表现。理肺气不足,表
8、虚不固。法补益肺气。方补肺汤加减。药人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮。无咳嗽,可去紫菀、桑白皮之肃肺止咳。自汗较多,可加牡蛎、麻黄根等固表敛汗。气阴两虚,兼见潮热、盗汗等阴虚内热者,合秦艽鳖甲汤。正虚感邪:寒热、身重,头目眩冒。加防风、豆卷、桂枝、生姜、杏仁、桔梗。②心气虚证症心悸,气短,劳则尤甚,神疲体倦,自汗。舌、脉:气
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