最新届外研版中考英语复习方案课件：语法讲解(二)代词教学讲义ppt课件.ppt

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1、2013届外研版中考英语复习方案课件：语法讲解(二)代词·外研版·外研版·外研版·外研版·外研版·外研版·外研版·外研版·外研版·外研版·外研版·外研版·外研版·外研版·外研版·外研版·外研版·外研版肺痨辽宁中医药大学中医内科教研室董志刚[概述]一含义肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。二文献摘要1．病名：大致有两大类：一是以其具有传染性而定名，如尸注、虫疰、传尸、鬼疰；一是以其症状特点而定名，如骨蒸、劳嗽、肺痿疾、伏连、急痨等。《金匮要略》叙述本病及合并症，“若肠鸣、马刀、挟瘿者，皆为劳得之。”2．病因病机及治疗：华佗《中藏经·传尸

2、》已认识到本病具有传染的特点，认为“人之血气衰弱，脏腑虚羸，或因酒食而遇，或问病吊丧而得，中此病死之气，染而为疾。”唐·孙思邈《千金要方》把“尸注”列入肺脏病篇，明确病位主要在肺。宋·许叔微《普济本事方·诸虫尸鬼注》提出本病由“肺虫”引起，说：“肺虫居肺叶之内，蚀人肺系，故成瘵疾，咯血声嘶。”2．病因病机及治疗：元·朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗大法。葛可久《十药神书》收载十方，为治疗肺痨我国现存的第一部专著。明·虞抟《医学正传·劳极》则提出“杀虫”和“补虚”的两大治疗原则。对肺痨病治疗具有重要的指导意义。三讨论范围本篇所论述的肺痨，与西医学中的肺结核病相类同。若

3、以广义的痨瘵而言，包括肺外结核在内。当这些疾病出现肺痨临床表现时，可参考本节辨证论治。[病因病机]一、病因外因指痨虫传染，痨虫传染是发病的条件内因系指正气虚弱，正虚是发病基础，两者往往互为因果。1．感染痨虫与病人直接接触，致痨虫侵人人体。酒食、问病、看护，或与患者朝夕相处。2．正气虚弱禀赋不足：由于先天素质不强，小儿发育未充，“痨虫”入侵致病。后天失调：酒色过度，摄生不当，耗损精血，正虚易感。劳倦太过：忧思伤脾，脾虚肺弱，痨虫入侵。病后失调：大病或久病后失于调治，胎产之后失于调养等，正虚受感。营养不良：生活贫困，营养不充，体虚不能抗邪而致感受痨虫。二、病机演变肺喜润而恶燥1．痨虫犯肺

4、，侵蚀肺叶，肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候；2．肺病及肾肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，则肺肾两虚，阴虚火旺。伴见骨蒸、潮热、男子失精、女子月经不调等；3．肺病及脾肺痨日久，子盗母气，则脾气亦虚，导致肺脾同病，气阴两虚,伴见疲乏、食少、便溏等。4．肺肾同病伴心肝火旺肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，肝火偏旺，则见性情急躁，善怒，胁痛。肺肾阴虚，心火上炎可伴有虚烦不寐，盗汗等症。5．肺病及心肺虚治节失司，病及于心，血脉运行不畅，气虚血瘀,伴见气短、喘息、心慌、唇紫、浮肿、肢冷等重症。6．后期肺脾肾同病，阴阳两虚。因肺病及肾，肾虚不能助肺纳气；或因脾病及肾，脾不能化

5、精以资肾。三、基本病机：痨虫蚀肺，初起耗损肺阴，进而可致阴虚火旺，或导致气阴两虚，甚则阴损及阳，阴阳两虚。四、病性重点以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚至阴阳两虚五、病位及相关脏腑病位主要在肺，与脾肾两脏的关系最为密切。[诊断]一、有与肺痨病人的长期密切接触史。二、初期仅感疲劳乏力，干咳，食欲不振，形体逐渐消瘦，病重者以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床特征。三、病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音及湿啰音。痰涂片培养结核菌呈阳性。X线摄片可见肺部结核病灶。血沉增快、结核菌素皮试有助诊断。病因病位病性病理特点主症肺痨痨虫肺是一个独立的慢性传染性疾患，阴虚火旺咳嗽、咯血、潮热

6、、盗汗虚劳内伤亏损脾肾多种慢性疾病虚损证候总称无传染性气血阴阳亏虚五脏气血阴阳亏虚症状[鉴别诊断]与虚劳鉴别[辨证论治]一辨证要点1．辨病变脏器及病理性质病变脏器主要在肺，以肺阴虚为主。久则肺损及脾，以气阴两伤为主；肺肾两伤，阴虚火旺之象；甚则肺脾肾俱虚表现阴阳两虚之候。2．同时注意四大主症的主次轻重二治疗原则补虚培元、抗痨杀虫为治疗肺痨的基本原则。调补脏器重点在肺，同时补益脾肾。治疗大法应根据“主乎阴虚”的病理特点，以滋阴为主，兼以降火，益气、温阳同时兼顾。杀虫主要是针对病因治三分证论治1．肺阴亏损主症：干咳，咳声短促，咯少量粘痰，或痰中带血丝，色鲜红，午后手足心热，或轻微盗汗次症

7、：胸部稳隐闷痛，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，舌脉：舌边尖红，苔薄，脉细或兼数。治法：滋阴润肺。方药：月华丸加减。2．虚火灼肺主症：呛咳气急，痰少质粘，或吐稠黄痰量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，盗汗量多次症：骨蒸，五心烦热，颧红，心烦失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦舌脉：舌红而干，苔薄黄或剥，脉细数。治法：滋阴降火。方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。3．气阴耗伤主症：咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白量多