最新小儿静脉穿刺要点课件幻灯片.ppt

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1、小儿静脉穿刺要点课件二.小儿静脉输液的重要性静脉给药是临床给药的重要途径之一静脉穿刺技术是抢救危重患儿的重要手段静脉穿刺是儿科护理工作中一项不可缺少的基本技术，其水平高低，直接影响儿科护理质量、护患关系、患者的满意度三.小儿常用的输液部位头皮静脉上肢静脉下肢静脉四.小儿静脉选择原则本着先头皮后四肢、先额后枕、先大后小、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，不影响患儿活动，便于家长看护，应避开骨隆突处及关节部位。正确选择血管是成功穿刺的50%，妥善固定是成功的20%，技巧是成功的30%五.头皮静脉穿刺要

2、点头皮静脉的分布及特点小儿头皮静脉与动脉的区别如何选择血管、穿刺点及穿刺角度妥善固定1.头皮静脉分布及特点分布：前额、耳后、颅骨顶部和两侧。特点：前额（正中静脉）：较粗、直、短，不滑动，易固定，暴露较明显，一般为首选。耳后（耳后静脉）：耳廓后方，明显细、短弯曲，易固定。颅的顶部和侧面（颞浅静脉）：粗、直、长、较深，易滑动，不宜固定。摸：动脉：有搏动，不易压瘪静脉：无搏动，易压瘪。看：动脉：浅红色或与肤色协调、粗且弯曲较深。静脉：微蓝、细直较浅。血流方向：动脉离心性静脉向心回流。注药动脉阻力大，局部

3、皮肤苍白静脉，阻力小2.小儿头皮静脉、动脉区分2岁以内小儿选择头皮静脉，皮下脂肪少，静脉呈网状分布，浅显易见，血液可以通过侧支循环回流故逆行和顺行进针都不影响静脉回流。一般首选额正中静脉，穿刺点为发际，角度5°~10°颞浅静脉为次选，穿刺点找较下坡处，避开突起，角度10°~15°最后选择头皮毛细血管，穿刺点为毛细血管起点，角度0°~5°穿刺时左手拇指与食指一定要绷紧穿刺部位皮肤3.如何选择血管、穿刺点、把握角度头部固定;头部固定的好坏直接关系到头部静脉穿刺的成功率，固定时一定要家属或助手双肘为支撑

4、点，双手抱住小儿颧骨、颊部及下颚，不要压患儿的躯体。穿刺部位固定：针头固定好，才能保证补液顺利进行，第一条胶带把穿刺处针头固定牢，第二条靠近针柄的头皮针管下穿过向上、向前交叉固定，把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第三根胶布固定。再可将输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓上。4.固定穿刺过程的重要环节4.固定穿刺过程的重要环节(接上页)患儿固定:输液过程嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手抱于腋下，扶住另一只手，防止小儿扯掉输液针头。六.周围静脉穿刺要点如何选择血管、穿刺的把握

5、角度妥善固定1.如何选择血管、穿刺的把握角度2岁以上选择四肢静脉如手背静脉，足背静脉及大隐静脉，应避开骨隆突处、关节、静脉瓣。手背、足背静脉比较表浅，以10℃-15℃角进针。较胖的小儿，静脉手感弹性不清时，以30℃-45℃角进针进针由浅入深缓慢进针，以免进针过快刺破血管2.妥善固定手背固定：将夹板自手心处插入袖中，固定针头后将除拇指外另外4指固定于夹板上，在手臂端用绷带固定脚背固定：将夹板置于内踝处固定。大隐静脉固定：将夹板固定于足跟处。应注意夹板固定的松紧度。七.小儿静脉留置针的护理静脉留置针的

6、优点留置针的选择血管的选择穿刺方法及送管留置针的固定方法留置针的护理静脉留置针的优点作为头皮针的替代产品，操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便保留了一条静脉通路，便于抢救提高了护理工作效率，减轻了护士的工作量2．留置针的选择选择适合血管粗细的留置针，小儿一般选择24G；留置针的选择宜小不宜大，在不影响输液速度的情况下，选择细而短的留置针，这样可以减少静脉损伤，可以减少静脉炎的发生。３．血管的选择血管粗直，弹性好、不宜滑动常用的

7、部位有手背静脉、内踝大隐静脉、头皮正中静脉、颞浅静脉4.穿刺及送管方法穿刺：常规消毒穿刺部位，接注射器排气、旋转针芯、穿刺者左手固定并绷紧穿刺部位的关节及皮肤，右手将留置针与皮肤成15度～30度角进针，见回血后降低角度再进少许，停止进针。单手送管：右手固定针芯，以针芯为支撑，右手拇指指尖抵住留置针尾端分叉处将外套管轻轻向前送，直至套管前端包裹针芯尖端，左手其他手指仍固定穿刺部位关节及皮肤，右手拿外套管连针芯一起送入血管，左手固定外套管，右手拔出针芯，穿刺送管成功，接下来透明敷贴固定。5.留置针的固

8、定方法小儿比较好动，固定留置针的透明敷贴容易松脱，出现脱管现象，影响留置时间。妥善固定非常重要，先用3M透明敷贴固定，敷贴要紧密、平整，再用3M弹力绷带外固定，输液结束将患儿的小手戴上手套，脚部穿上松紧适宜的袜子。6.留置针的护理在进行留置针穿刺前向家属说明留置的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得家属的配合操作技术要熟练，严格无菌操作，留置时间3-4天。输液时加强巡视，观察滴速，穿刺处出现渗血渗液，及时消毒穿刺部位，更换敷贴采用SAS(生理盐水给药生理盐水）方式脉冲式正压封管