最新安宝使用方法及临床注意事项课件ppt.ppt

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1、安宝使用方法及临床注意事项宫缩抑制剂－β2肾上腺素能受体激动剂至今没有绝对的β1型或β2型的激动剂，常常是一种药物主要作用于一种受体而对另外一种受体也有一定程度的作用特意制作的子宫平滑肌β2受体激动剂—安宝，是高选择性β2受体激动剂，有很少的β1受体激动的作用临床处理注意事项调节宫缩抑制与心血管反应的平衡，应以患者可耐受的心血管反应下的最小宫缩抑制剂量维持静点以低剂量开始静点，给患者适应的时间宫缩抑制后如需要可适当以5滴／30分钟速度减至维持宫缩抑制的最小剂量健康孕妇心率控制在140次／分钟以下，一般需要控制在120次／分钟以下，超过120次／分钟可适当减

2、小滴速可采取左侧卧位和吸氧以提高心脏耐受性，必要时可吸氧安宝注射剂应用方法发现宫缩症状立刻开始注射剂：“安宝”2支，加入输液500ml，静点起始剂量5滴/min(0.05mg/min)每10min增加5滴直至宫缩被抑制最大量35滴/min（0.35mg/min）维持静点到宫缩完全停止后继续维持12-18小时以上安宝片剂维持治疗的应用方法结束输注前半小时,口服片剂10mg(1片),最初24h内Q2h服用,即12片/日此后10－20mg(1-2片)，Q4－6h,即8-12片/日维持，维持7－10天24小时后，即第二天2片／4小时（12片／天）；第三天2片／6小

3、时（8片／天）；共4盒出院带药，第四天至第十天2片／6小时（8片／天）；共6盒安宝片剂门诊治疗的应用方法一个疗程10天第一、第二天1片／4小时（6片／天）第三至第十天2片／8小时（6片／天）；共6盒临床处理注意事项■孕妇和胎儿心率加快--减敏现象评价疗效的指标之一β受体衰减效应使孕妇胎儿心率可趋于平稳▲心血管反应与宫缩抑制可通过调整给药剂量和速度得到平衡控制▲一般患者在静脉应用后1－2小时心血管反应可耐受▲一般患者心率在100－120次／分钟范围内，宫缩会得到很好的抑制。临床处理注意事项调节宫缩抑制与心血管反应的平衡，应以患者可耐受的心血管反应下的最小宫缩

4、抑制剂量维持静点以低剂量开始静点，给患者适应的时间宫缩抑制后如需要可适当以5滴／30分钟速度减至维持宫缩抑制的最小剂量健康孕妇心率控制在140次／分钟以下，一般需要控制在120次／分钟以下，超过120次／分钟可适当减小滴速可采取左侧卧位和吸氧以提高心脏耐受性，必要时可吸氧临床处理注意事项血糖增高原因：影响肝糖原、肌糖原分解处理无糖尿病患者可以不予治疗，停药后24h内可恢复正常糖尿病患者慎用，应严密监测血糖，避免酮症酸中毒，必要时可加用胰岛素或停药必要时输注液可用生理盐水稀释液临床处理注意事项肺水肿：引发肺水肿风险的原因影响肾素－血管紧张素分泌，水代谢紊乱，

5、水钠储留长期大量补液合并心脏病持续性心动过速>140次/分钟子痫多胎妊娠与皮质类固醇合用控制液量不超过2000ml/日同时应用糖皮质激素时应注意减少输液量同时应用其他输液药物时应注意减少输液量安宝用药其他注意事项掌握适应证和禁忌证血钾：静点安宝1周以上，需要监测血钾，必要时补钾如需结束妊娠，则停用安宝24h后再行剖宫产，以避免增加出血量口服片剂最大量不超过12片／天应用安宝的监护加强监测前4h每30min监测1次4h后每小时监测1次静点安宝后的前4个小时做心电监护，4小时后可定期监测各项生命体征血压脉搏心率宫缩情况应用安宝的监护应用安宝前需做糖尿病筛查如确

6、诊为妊娠期糖尿病者，需酌情应用安宝；如应用安宝则密切观察，必要时联合应用胰岛素可用生理盐水稀释应用安宝的监护控制输液量不超过2000ml／日如同时应用糖皮质激素促胎肺成熟，应注意入液量与血糖应用安宝的监护血钾：静点安宝1周以上，需要监测血钾，必要时补钾应用安宝的监护如需结束妊娠，则停用安宝24h后再行剖宫产，以避免增加出血量与硫酸镁注射液的比较安全性分析硫酸镁与胎婴儿产期死亡有显著关联。胎婴儿死亡率在一定的小体重范围内(700－1249g)和大剂量使用硫酸镁(>48g)的情况下明显增高。建议重新考虑是否将硫酸镁作为一线抗早产药物，并以更详细的临床试验来评估

7、硫酸镁未被证实的产科疗效以及对胎婴儿长远的影响。有循证医学数据显示硫酸镁抑制宫缩较盐酸利托君显著增加新生儿死亡率血镁浓度2.1-2.9mmol／L抑制宫缩5mmol／L抑制呼吸12mmol／L抑制心跳李小毛等，宫缩抑制剂利托君治疗早产的Meta分析，《循证医学》2002,2(3):141-145与硫酸镁注射液的比较硫酸镁抑制宫缩作用温和，显效慢，与它的用法相关国外一般冲击量4－6g，维持量2－6g／h，国内冲击量一般4g，维持量1－2g／h。国内不能大剂量用的原因：中国人的耐受性：硫酸镁副作用较多发生，患者感觉难受，低剂量有的患者就不能耐受国内不常规监

8、测血镁浓度，或监测结果反馈很慢患者镁中毒的个体差异大，也与肾脏排泄