最新地砖铺贴方法教学讲义PPT.ppt

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1、地砖铺贴方法地板砖铺贴施工施工工艺流程：基层处理、浇水湿润----超平、弹线----测量、排样----拉十字线、做标志快----刷素水泥浆结合层---铺干硬性水泥砂浆垫层—试铺---正式铺贴---排平---清理---养护。超平、弹线、地面洒水湿润先试铺：将砂土平整好，上面才好放地板砖，结合层材料应当匀实，稳固。结合层厚度宜取20-35mm；铺垫层前，先刷素水灰比为0.4—0.5的水泥浆结合层，随刷随铺，与瓷砖应分段同时铺砌。装填干硬性水泥砂浆作为铺设地板砖的垫层，水泥砂的体积比宜取1∶4-1∶6注意砂浆

2、应当选择比较匀的，最好不要有大的结块，尽量少加水，以手握成团，颠后即散为宜。地板砖的试铺：注意和前面铺设好的地板砖平齐，比较一下有没有色差或者大小头。如果结合层不平应拿掉瓷砖重新抹平。板块厚薄不一，尺寸误差大的应调换地板砖。用靠尺检验瓷砖是否是符合既定高度，是否平整搅拌水泥，采用水泥膏结合时。水泥膏不要太稀，现在多使用425水泥正式铺贴切割地板砖排平勾缝、清理亚临床甲状腺功能亢进症的防治一、亚临床甲状腺功能亢进症（SH）的概念二、分类及临床表现三、发病机制四、防治亚临床甲状腺功能亢进症27概念亚临床甲状

3、腺功能亢进症(SH)是一种特殊类型的甲状腺功能亢进症，需在排除其它能够抑制促甲状腺素(TSH)水平的疾病的前提下，依赖实验室检查结果才能诊断，即血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）正常，但是TSH减低。诊断SH应排除引起暂时性TSH降低的其他原因亚临床甲状腺功能亢进症28分类及临床表现一、依据病因分类：√内源性亚临床甲亢：在各种甲状腺病基础上发生的亚临床甲亢为内源性甲亢。常见于Graves病(GD)早期，GD经治疗后恢复过程中的一个阶段或Graves眼病、自主性甲状腺功能腺瘤、多结性

4、甲状腺肿。亚临床甲状腺功能亢进症29分类及临床表现√外源性亚临床甲亢：由于替代补充或抑制治疗而摄入较大量L-T4引起的亚临床甲亢为外源性亚临床甲亢。常见于甲状腺结节、甲状腺肿、甲状腺瘤及甲减替代治疗者。亚临床甲状腺功能亢进症30分类及临床表现二、临床表现亚临床甲亢症状多不明显或非特异性。可能有轻微的精神症状或情绪紊乱。无论何种亚临床甲亢对心血管系统及骨骼均有负面影响，易引起房颤、左心室肥大，影响心脏收缩和舒张功能，也可导致骨折。亚临床甲状腺功能亢进症31发病机制一、GD临床经抗甲状腺药物治疗，大部分患者

5、在血清甲状腺激素水平恢复正常60-90天后，TSH水平也恢复正常，但临床发现有部分患者的TSH水平长期受到抑制，需数月或更长的时间才能恢复。一般认为这种现象是由于垂体—甲状腺轴的平衡恢复延迟所致。而近年来的研究认为这种现象与GD患者体内存在的TSH抗体受体（TRAb）有关。亚临床甲状腺功能亢进症32二、GD是一种原因不明的自身免疫性甲状腺疾病，目前认为本病是在遗传基础上，有应激因素参与而发生的自身免疫性疾病。虽然遗传的方式尚不能确定，但对能诱发本病的各种应激因素则认识比较一致。应激状态下，机体内分泌系统

6、会发生一系列变化，主要是通过下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴和交感肾上腺髓轴调节免疫应答。亚临床甲状腺功能亢进症发病机制33发病机制三、躯体和精神刺激作用于神经系统，可通过内分泌反应，产生各种激素或应激免疫调节因子，对免疫系统和全身器官组织的功能进行调节。而病毒、毒素、肿瘤、异性蛋白等刺激作用于免疫系统，产生各种细胞因子和免疫反应激素，也可作用神经内分泌系统，起到激发或调节作用，后者再作用于全身组织器官，动员各种功能活动对刺激作出反应。这就是应激反应与免疫反应之间的相互作用。亚临床甲状腺功能亢进症34发病机制

7、四、在应激状态下，可通过消弱抑制性T淋巴细胞的激活，从而诱发自身免疫性疾病。自身免疫性内分泌病绝大多数引起有关内分泌细胞的损伤，发生功能低下，只有GD例外，因为出现的自身抗体（甲状腺兴奋性抗体TSAb）所针对的抗原为甲状腺细胞表面的TSH受体，后者被TSAb激活可引起甲状腺细胞增生及功能亢进。应激状态下，下丘脑—垂体—甲状腺的激活，导致血中甲状腺激素的升高。应激使大鼠血清TSH浓度急剧降低。手术应激使人血清TSH暂时急性降低，并使血清TSH在夜间增高的现象消失。亚临床甲状腺功能亢进症35发病机制下丘脑的

8、内分泌功能又受神经系统其它部位的影响。下丘脑和更高极的中枢神经及周围的感觉神经都有广泛的联系。过于强烈或过于持久的应激原，例如不良情绪和有害的精神刺激，过度而持久的精神紧张、忧虑、恐惧、盛怒、激动等，是诱发GD的重要因素。精神方面的刺激因素能够改变甲状腺功能和机体免疫系统的正常调节，促使GD的发生。精神压力诱发GD是神经内分泌免疫系统之间相互作用的结果。亚临床甲状腺功能亢进症36防治初级干预：健康教育是防止亚临床甲亢的首要和基础措施。应激可