最新嗅觉PPT课件.ppt

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1、嗅觉关于嗅觉理论还没有公认的嗅觉理论。但是对嗅觉细胞及嗅神经纤维的电生理研究表明，每一个感受器可以对许许多多的气味刺激而不是只对某一特定性质的气味刺激起反应。因而人们推测，由大量的嗅感受器发出的不同神经冲动模式可能是确认气味性质和辨别气味的基础。嗅觉感受器嗅觉感受器的嗅细胞存在于鼻腔的最上端、淡黄色的嗅上皮内，它们所处的位置不是呼吸气体流通的通路，而是为鼻甲的隆起掩护着。带有气味的空气只能以回旋式的气流接触到嗅感受器，所以慢性鼻炎引起的鼻甲肥厚常会影响气流接触嗅感受器，造成嗅觉功能障碍。　　嗅觉是由物体发散于空气中的

2、物质微粒作用于鼻腔上的感受细胞而引起的。在鼻腔上鼻道内有嗅上皮，嗅上皮中的嗅细胞，是嗅觉器官的外周感受器。嗅细胞的粘膜表面带有纤毛，可以同有气味的物质相接触。僧帽细胞（mitralcells）位于嗅球上的神经元，接受嗅觉感受器来的信息，其轴突将信息传给其他脑部。僧帽细胞属于大的锥体细胞，胞体向两侧伸出基树突，向嗅小球伸向尖树突，形似僧帽，嗅束中的颗粒细胞树突棘在僧帽细胞层与僧帽细胞及丛细胞的基树突形成树-树突触。僧帽细胞是双极神经元细胞嗅球（olfactoriusbulbus）：在大脑额叶来自许多（人约2万6千个）嗅细

3、胞的神经纤维缠集在一起，形成线球状的部分．在这里，纤维与多个次级神经元——僧帽细胞（兔为24个）的树突相连接，进而由这里伸出神经纤维形成嗅囊，终止于额叶下方。虽然这是来自嗅细胞的神经信息（脉冲）在次级神经元的中继站，但信息的模式可能在这里变换后向中枢传递。一般认为它在嗅味的辨别中具有重要的功能．嗅觉产生过程通过呼吸扩散到空气中的化学物质被嗅上皮部分的黏液吸收G蛋白偶联受体信号转导嗅细胞的纤毛，与纤毛表面膜上的特异受体结合膜上电压门控通道开放，Na+和Ca2+流入，引起感受器细胞去极化以电紧张的形式沿轴突感受器细胞轴丘处

4、，产生动作电位嗅球，再传向嗅觉中枢，结合成特定模式，引起嗅觉特定气味的知觉混合后某种气味被压制，而其它的气味特征保持不变，即失掉了某种气味；混合后原来的气味特征彻底改变，形成一种新的气味；混合后保留部分原来的气味特征，同时又产生一种新的气味。嗅觉可以说是最复杂的一种化学过程。当我们闻一种物体的时候，这个物体的气味就会刺激人类鼻子的气味神经敏感元，然后它把信息传送到神经细胞的嗅球，最后大脑的神经区域开始处理分辨出这种气味。人大约只能分辨出350种不同的嗅觉，远远少于能分辨出1000种气味的狗和老鼠。第四节　消渴8/3

5、/202112中医内科学【概说】一、概念消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。古代亦称“消瘅”、“肺消”、“膈消”、“消中”等8/3/202113中医内科学二、古代文献《灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。《外台秘要·消中消渴肾消》：“渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者，皆是消渴病也。”，“每发即小便至甜”；“焦枯消瘦”。《诸病源候论·消渴候》：“其病变多发痈疽”。【概说】8/3/202114中医内科学【概说】二、古代文献《宣明论方·消渴总论》：“故可变为雀目或内障”。《儒门

6、事亲·三消论》：“夫消渴者，多变聋盲，疮癣，痤疿之类”；“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。《证治准绳·消瘅》：“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；渴而便数有膏为下消”。8/3/202115中医内科学【概说】三、证候特征1.“三多一少”2.年龄体质8/3/202116中医内科学【概说】四、与西医学的联系消渴病与西医学的糖尿病基本一致。西医学的尿崩症，因具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处。8/3/202117中医内科学【概说】糖尿病诊断有关知识尿崩症诊断8/3/202118中医内科学【病因病机】一、病因1．禀赋不足2

7、．饮食失节3．情志失调4．劳欲过度8/3/202119中医内科学【病因病机】禀赋不足（阴虚体质）—内因过食肥甘醇酒厚味辛辣香燥脾失健运积热内蕴化燥伤津消谷耗液忧郁恼怒思虑过度肝气郁结郁久化火消灼肺胃阴津房室不节劳欲过度肾精亏损虚火内生→上燔肺胃固摄无权消渴8/3/202120中医内科学【病因病机】二、病机1．病变机理为阴津亏损，燥热偏胜。2．以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。阴虚燥热3．病变关系到肺、胃、肾，尤以肾为关键。4．消渴病日久，百证变出。8/3/202121中医内科学【病因病机】二、病机燥热在肺----肺燥

8、津伤----多饮热壅于胃----消灼胃液----多食肾为关键虚火在肾----封藏失职----多尿8/3/202122中医内科学【病因病机】消渴病日久病机转化：阴损及阳，阴阳俱虚病久入络，血脉瘀滞消渴病日久常见变证：痈疽---燥热内结，血络不畅，蕴毒成痈雀盲---精血不能上承肺痨---肺燥阴伤，痨虫侵入中风---阴虚阳亢，痰瘀阻络水