最新发热MicrosoftPowerPoint演示文稿讲诉幻灯片.ppt

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1、发热MicrosoftPowerPoint演示文稿讲诉与发热相关的概念正常人一般为腋温36.2—37.2℃左右体温超过正常范围称为发热3与发热相关概念病因学绝大多数为感染性发热病毒是主要病原体非感染者仅占少数病因与分类1.感染性发热*各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等2.非感染性发热无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病内分泌代谢障碍：如甲亢、皮肤散热减少：如广泛性皮炎体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。常

2、见引起发热的疾病总体分类发热性质病因疾病各种病原体（细菌、病毒、感染性支原体、衣原体、螺旋体、急性、慢性全身或局灶感染发热立克次体和寄生虫等）血液病淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、变态反应及结缔组织病多肌炎、结节性多动脉炎、结节性脂膜炎、成人Still病等实体肿瘤肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等理化损伤热射病、大的手术、创伤及烧伤等神经源性发热脑出血、脑干伤、植物神经功能紊乱等其他甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风感染、肿瘤、结缔组织病最常见非感染性发热临床表现1.热度低热37.3～38℃中等度热38.1～39℃超高热41℃以

3、上高热39.1～41℃2、热型及临床意义发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。不同的发热性疾病常各具有相应的热型。根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。121、稽留热2、弛张热3、间歇热4、波状热135、回归热6、不规则热必须了解以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或无发热。三、问诊要点1、起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热度

4、高低、频度（间隙性或持续性）、诱因；2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗；3、多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。4、患病以来一般情况5、诊治经过6、传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等2.对症治疗（1）降温治疗物理降温（酒精擦浴、冰袋等）药物降温（扑热息痛、氨基比林、赖比林、柴胡、安痛定肌注等）。药物性退热，医生要严格掌握适应证。不要盲目满足患者家属打针退热的要求。病因未明确前，慎用或禁用激素降温（2）其他各系统症状的对症处理，如：止咳化痰、止呕等1、病因治疗：如感染性疾病需使用有效抗生素。四、

5、治疗人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。黄疸信阳职业技术学院医学院马玲教授、主任医师概述黄疸既是症状又是体征，是由于胆色素代谢障碍致血液中胆红素浓度增高，并渗入组织，将巩膜、粘膜和皮肤染成黄色，称为黄疸（又称临床黄疸）；如只有血清胆红素浓度增高超过正常，而临床上没有出

6、现皮肤粘膜的改变称为隐性黄疸胆红素的来源1.衰老红细胞的血红蛋白：血清胆红素80~85%，衰老的红细胞在单核细胞内分解为胆红素、铁、珠蛋白2.非红细胞系统：15%~~20%如肌红蛋白、细胞色素酶、过氧化氢酶、过氧化物酶以及由骨髓少量原位溶血而来，即所谓旁路胆红素。胆红素的代谢摄取（非结合胆红素形成）：胆红素与血浆白蛋白结合－转运结合（结合胆红素形成）：随血循环达肝－葡萄糖醛酸结合排泄：大部分要经胆红素的肝－肠循环小部分随体循环经肾随尿排出体外，称尿胆素。胆红素的正常代谢黄疸分类按病因与发生机制分类：溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤滞性黄疸；先天性黄疸。黄疸分类

7、按胆红素性质分类：结合胆红素增高性黄疸；非结合胆红素增高性黄疸。黄疸分类按解剖部位分类：肝前性黄疸；肝性黄疸；肝后性黄疸。溶血性黄疸病因和发病机制－凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。先天性溶血性贫血，如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症；后天性获得性溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、伯氨奎啉、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。溶血性黄疸－病因1.先天性：海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症。2.后天获得性：自身免疫性贫血、新生儿溶血、不合血型输血、蚕豆病、阵睡。3.其他：中毒、感染。溶血性黄疸－机制大量红细

8、胞破坏，形成大量非结合性胆红素，超过肝