最新卵巢过度刺激综合症课件ppt.ppt

《最新卵巢过度刺激综合症课件ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、卵巢过度刺激综合症OHSS是指卵巢在过度的性腺激素刺激下，因卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素或激素前体所致的一种综合性病症。发生在促排卵药物应用后的严重并发症，常见于试管婴儿治疗周期或排卵障碍妇女的诱导排卵治疗后。如果怀孕了，卵巢过度刺激综合征的症状将会加重或迁延，有时要到孕2个月后才能缓解。有的人症状过重，不得不选择终止妊娠来减轻病痛。如果病人是经过"试管婴儿"治疗的患者，为了减轻怀孕后的风险，有时不得不将胚胎冷冻起来，而不在本周期内种植。主要病理生理变化：1.卵巢增大2.毛细血管通透性增加3.体液大量外渗并继发一系列改变1.腹水，胸水---腹胀，腹痛，呼吸困难2.水、电解质、酸碱失

2、衡3.血液浓缩，有效血容量降低主要病理生理变化：4.血液呈高凝状态造成血液细胞成分浓缩，极易发生血栓形成；如果肝肾等重要脏器的血管内血栓形成，就会使这些器官缺血缺氧，功能衰竭，甚至危及生命。主要病理生理变化：5.肾灌流量减少-----导致尿量减少，无尿主要病理生理变化：临床表现胃肠道不适、腹胀、呼吸困难、少尿、双侧卵巢增大、严重者心肺功能降低、肝肾功能受损、高凝状态、静脉血栓形成检测指标观察：自觉症状、出入量、腹围、化验室检查：电解质、肝肾功能、血浆蛋白、凝血功能、血或腹水E2含量。B超:卵巢大小、腹水多少、妊娠情况等OHSS的治疗轻、中度：具有自限性，可在门诊严密随访重度：则应住院积极

3、治疗治疗原则支持治疗为主，补充血容量，纠正水电解质紊乱，预防血栓栓塞，缓解并发症，避免手术干预，除非有急腹征疑卵巢囊肿破裂出血或扭转。治疗护理1、卧床休息，严密监测，每天记录体重，腹围及24h出入水量，监测电解质平衡、血浆蛋白、肝肾功能及凝血状态，B超监测卵巢大小及形态，避免妇科检查及增加腹压，防止增大之卵巢扭转或破裂。2、纠正电解质紊乱，以低分子右旋糖苷扩容治疗及改善微循环，提高肾脏血供灌注，一般不主张使用利尿剂。3、补充蛋白、血浆，维持血浆胶体渗透压，阻止血管内液体外漏。4、腹水重者，应作穿刺行腹水引流减压，以缓解腹胀及呼吸困难等症状。5、辅以抗阻胺类药物、消炎痛及糖皮质激素，也有阻

4、止血浆外漏的作用。治疗护理6、若血液出现高凝状态，可给予肝素抗凝及疏通微循环治疗。7、应警惕卵巢蒂扭转、卵巢黄体血肿破裂，如有这方面的征兆，应及时行剖腹探查术。8、病情严重难以控制者应果断中止妊娠。治疗护理谢谢《成本会计》第一章总论§1-1成本的意义和作用一、成本的概念：广义的成本：指取得资产的代价。狭义的成本：仅指制造成本，为制造产品而发生成本。二、成本的经济实质：。。。。。。。。。。。。。。。。第二章产品成本核算原理§2-1产品成本核算的原则1、实际成本计价原则2、成本分期原则3、合法性原则4、重要性原则5、一贯性原则6、权责发生制原则§2-2成本核算的要求……………………第三章生产

5、费用的归集与分配第一节各项要素费用的分配一、材料费用的归集与分配：1、材料费用的内容：产品生产过程中耗用的，构成产品实体或有助于产品形成的各种材料物资的货币表现。包括：1）……………………第四章产品成本计算方法概述§4-1企业的生产类型及特点…………………………第五章品种法§5-1品种法概述一、品种法的特点：按照产品品种作为成本计算对象来归集生产费用、计算产品成本的一种方法。它是最基本的成本计算方法。特点：………………………………第六章分步法§6-1分步法概述一、概念及特点：以产品的生产步骤为成本计算对象，归集生产费用，计算产品成本的一种方法。分步法的特点：……………………………………第

6、七章分批法分批法的特点：1）以产品批别或定单作为成本计算对象；2）以每批或每一定单产品的生产周期作为成本计算期。3）月末，一般不需把生产费用在完工产品和在产品之间进行分配。分批法的成本计算程序：…………………………………………第八章其他行业的成本计算§8-1商品流通企业的成本计算§8-2施工企业的成本计算§8-3房地产开发企业的成本计算第九章成本报表§9-1成本报表概述一、成本报表的内涵及特点：1、内涵：2、特点：成本报表属于内部报表，旨在为企业内部管理提供服务。它的格式、指标项目、编制日期、报送对象，都由企业根据自身的生产经营特点和内部管理要求而定。二、成本报表的作用：……………………

7、………………第十章成本分析§10-1成本分析概述一、成本分析的内容及意义：成本事前分析1、内容：成本事中分析成本事后分析本章所讲的成本分析，仅指成本事后分析。二、成本事后分析的内容：……………………