最新冠心病的康复治疗概要课件ppt.ppt

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1、冠心病的康复治疗概要第三节康复治疗治疗目标：缓解症状，改善心血管功能，提高生活质量。干预冠心病危险因素，减轻残疾，减少再次发作的危险。严格掌握各个时期康复治疗的适应证和禁忌证。康复治疗原理Ⅰ期康复：通过适当活动，减少或消除绝对卧床休息所带来的不良影响。Ⅱ期康复：患者在此期主要是要保持适当的体力活动，逐步适应家庭活动，等待病情完全稳定，准备参加Ⅲ期康复锻炼。Ⅲ期康复外周效应：指心脏之外的组织和器官发生的适应性改变，是公认的冠心病和各类心血管疾病康复治疗机理（表18-6）。中心效应：指康复训练对心脏的直接作用，主要为心脏侧支循环形成（冠脉生物

2、搭桥），冠状动脉供血量提高，心肌内在收缩性相应提高。危险因素控制康复治疗方法-Ⅰ期康复康复方案调整与监护：运动中无不良反应，心率增加<10次/min，次日可以增加活动量；运动中心率增加在20次/min左右，则保持原先的活动量；心率增加>20次/min，或出现任何不良反应，降低活动量，甚至暂时停止运动。新增加活动时最好在医学或心电监护下开始，重复性的活动不一定要连续监护。出院前评估及治疗策略：出院标准是低水平心电运动试验阴性，或连续步行20Om无症状和无心电图异常。患者出现并发症或运动试验异常者则需要进一步检查，并适当延长住院时间。康复治疗

3、方法-Ⅱ期康复治疗目标：①逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等；②运动能力达到4-6MET，提高生存质量。治疗方法：室内外散步、医疗体操、家庭卫生、厨房活动、园艺活动或在邻近区域购物、作业治疗。康复治疗方法-Ⅱ期康复活动强度：40%--50%HRmax，活动时主观用力计分(RPE)<13-15。注意事项：循序渐进，禁止过分用力。所有上肢超过心脏平面的活动均为高强度运动，应该避免或减少。日常生活和工作时应采用能量节约策略，比如制定合理的工作或日常活动程序，减少不必要的动作和体力消耗等，以尽可能提高工作和体能效率。Ⅱ期康

4、复-出院后的家庭活动第一阶段:①活动:缓慢上下楼，但要避免任何疲劳。②个人卫生:自己洗澡，但避免洗澡水过热，或冷热不均。③家务:洗碗筷，铺床，提2kg左右的重物，短时间园艺工作。④娱乐:可以打扑克，下棋，看电视，阅读，针织，缝纫，短时间乘车。⑤需避免的活动:提举超过2kg的重物，过度弯腰，情绪沮丧或过度兴奋。Ⅱ期康复第二阶段:①个人卫生:外出理发。②家务活动:洗小件衣服或使用洗衣机，晾衣服，坐位熨小件衣物，使用缝纫机，掸尘，擦桌子，梳头，简单烹饪，提4kg左右的重物。③娱乐活动:可以进行轻微体力消耗的娱乐活动。④性生活:患者可以上下两层楼

5、或步行1km而无任何不适时，可以恢复性生活。但要注意采取比较放松的方式。性生活之前可服用或备用硝酸甘油类药物。适当的性生活对恢复患者的心理状态有重要作用。⑤需避免的活动:长时间活动，烫发之类的高温环境，提举超过4kg的重物，参与涉及经济或法律问题的活动。Ⅱ期康复第三阶段：①家务活动:可以长时间熨烫衣物，铺床，提4.5kg左右的重物。②娱乐活动:低强度园艺工作，在家练习乒乓球，室内游泳(放松性)，短距离公共交通，短距离开车，探亲访友。③步行活动:连续步行1km,10-15min/次，1-2次/d。④需避免的活动:提举过重的物体，活动时间过长

6、。第四阶段：①家务活动:与他人一起外出购物，烹饪，提5kg左右的重物。②娱乐活动:小型油画制作或木工制作，家庭小修理，室外打扫。③步行活动:连续步行20~25min，2次/d。④需避免的活动:提举过重的物体，使用电动工具(如电钻、电锯)等。Ⅱ期康复第五阶段：①家务活动:独立外出购物，短时间吸尘或拖地，提5.5kg左右的重物。②娱乐活动:简单家庭修理、钓鱼、保龄球类活动。③步行活动:连续步行25-30min/次，2次/d。④避免的活动:提举过重的物体，过强的等长收缩运动。第六阶段：①家务活动:清洗浴缸、窗户，提9kg左右的重物。②娱乐活动:

7、慢节奏跳舞，外出野餐，去影院和剧场。③步行活动:可列为日常生活活动，30min/次，2次/d。④避免的活动:剧烈运动(举重、攀高、挖掘等)以及竞技性活动。Ⅲ期康复治疗目标：控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复病前的生活和工作。治疗方法：运动方式：有氧训练、力量训练、柔韧性训练、作业训练、医疗体操等。可以是间断性或连续性运动。运动量：每周总运动量700-2000kcal。①强度：靶强度为40%-85%VO2MAX,MET,70%-85%HRMAX。②时间：靶强度运动持续10-40min,准备活动和放松活动时间另算。③频率：

8、每周3-5次。Ⅲ期康复训练实施：充分的准备与结束活动是防止训练意外和预防运动损伤的重要环节。①准备活动：肌肉、关节、韧带和心血管系统逐步适应训练期的运动应激，运动强度宜小，运动方式包括牵张运动