最新临床血液流变学检测及质控.描述教学讲义ppt.ppt

《最新临床血液流变学检测及质控.描述教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床血液流变学检测及质控.描述前言血液流变学研究内容（两方面）动力学内容（压力，阻力，血流量等）流变学内容（血粘度，压积，细胞变形，膜分子结构，基因调控等）前言血液流变学研究层面（三个）临床血液流变学（宏观，开展较多，较早）细胞流变学（微观，正在开展）分子流变学（微观，逐步涉及）三全血粘度的检测及意义检测方法选择锥板式黏度计报告指标表观黏度（10/s，60/s，150/s）还原黏度（10/s，60/s，150/s）表观黏度与还原黏度的关系全血黏度高，还原黏度高，说明血黏度大，与红细胞流变性质有关全血黏度高，还原黏度正常，是压积增高引起，红细胞自身无异常全血黏度正常，还原黏度高，可能是压

2、积降低引起全血黏度正常，还原黏度正常，血液粘滞性正常全血粘度的检测及意义临床作用增加了人们对高黏度影响心脑血管缺血重要性的认识高黏度在止血和血栓形成中的作用对临床医学的主要贡献：血粘度异常（高，低）综合征对缺血性和出血性脑卒中的鉴别诊断作用全血粘度的检测及意义四血浆黏度的检测及意义检测方法：毛细管黏度计或锥板式粘度计报告指标：血浆黏度临床意义：血浆黏度升高可以引起全血黏度升高血浆高黏度综合征：（1）巨球蛋白增高型高黏征；（2）纤维蛋白原增高型高黏征；（3）免疫球蛋白增高型高黏征；（4）核酸增多型高黏征等五红细胞压积的检测及意义检测方法：温氏法；血球仪法报告指标：小数报告法；百分数法临床

3、作用：是影响全血黏度的直接的重要因素，是高黏征的一种类型对压积增高性疾病的诊断作用对压积降低性疾病的诊断作用六动态血沉的检测和意义检测方法：动态血沉仪法报告指标：1红细胞沉降率；2最大沉降时间；3最大沉降速度；4血沉方程K值动态血沉的检测和意义临床作用观察结核和风湿热病情的动态变化某些疾病的鉴别诊断：急性炎症前期速降；类风湿性关节炎，红斑狼疮中期速降；良性肿瘤，缓解期结核及心血管疾病呈缓降型。速降型表示疾病处于活动期，或有合并症血沉方程K值与血沉的关系血沉快，血沉方程K值大，说明血沉肯定快，导致红细胞聚集增加血沉快，血沉方程K值正常，说明血沉快由压积降低所致，实际血沉并不快血沉正常，血

4、沉方程K值大，说明血沉肯定快。K值大是由于压积高使红细胞沉降慢所引起血沉正常，血沉方程K值正常，说明血沉正常，红细胞聚集不高动态血沉的检测和意义七红细胞变形性检测及意义检测方法：1黏性测量法；2微滤筛法；3激光衍射法报告指标：Tk值；滤过百分率；变形指数临床作用是调节血黏度的主要因素影响红细胞的释放和寿命是保证微循环有效灌注的重要因素有助于阐明许多疾病的病因机制，如溶贫，缺铁性贫血，疟疾等有助于阐明药物作用机制及疾病的防治红细胞变形性检测及意义八红细胞聚集性检测及意义检测方法：黏度测量法（国际血液学标准化委员会认可）报告指标：红细胞聚集率（%）临床作用引起红细胞聚集的病理因素红细胞表面

5、粘性物质增多；红细胞表面负电荷减少；红细胞之间的长链高分子增多对急性心肌梗死的辅助诊断作用正常状态50/s可使红细胞之间的聚集解散，急性心肌梗死500/s却不能使红细胞之间的聚集解散恶性肿瘤及是否转移的判断恶性肿瘤红细胞聚集增加，有转移者红细胞聚集指数高且持续时间长红细胞聚集性检测及意义九血液流变性异常的纠正克服不良生活习惯：（1）戒烟；（2）合理膳食，忌高脂，高糖，高胆固醇；（3）适当的体育锻炼；（4）早期控制高血压，高血糖，高血脂血液稀释治疗等容稀释：增加切应力，降低血黏度，稀释时压积控制在30%--40%；稀释液选择，胶体稀释液好治疗对象：多用于急性心肌梗死，脑梗死，周围血管病，

6、真性红细胞增多症，肺心病等禁忌症：（1）高热，高血压和瓣膜损伤时；（2）冠状血管机能不全；（3）肺部疾病，全身明显缺氧时血液流变性异常的纠正血浆过滤疗法将血浆中过多的高分子蛋白质去掉，以降低血浆黏度治疗冷球蛋白血症，雷诺氏症及外周血管阻塞性疾病，研究认为其对雷诺氏症疗效较好血液流变性异常的纠正药物治疗降纤：蛇毒制剂，链激酶，尿激酶等改善红细胞变形性：甲氧芘丁苯，氟苯桂嗪，己酮可可碱，ATP,CoA,高压氧等抗红细胞和血小板聚集药物：阿斯匹林，潘生丁，肝素，华法令，低分子右旋糖酐血液流变性异常的纠正血液流变性异常的纠正中药治疗中药降粘：如丹参，益母草，郁金，桃仁，红花，川芎，当归，水蛭，

7、赤芍，桂枝等中药改善红细胞变形性：如丹参，川芎，当归，红花，桂枝，654-2等中药降低红细胞聚集性：如桃仁，郁金，红花，益母草，丹参，川芎等十血液流变学检测的质量控制源自临床医生的质控问题源自临床护士的质控问题源自临床检验科的质控问题源自临床医生的质量控制源自临床医生的质控问题应明确检查目的，如体检、初诊、疗效监测、预后评估等，使检验人员心中有数；医生通过交流，消除受检者心理紧张；嘱健康体检者停用保健药品，忌烟忌酒；确定初诊患者的用药和治疗情况