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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”

2、此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅《比多少》ppt课件一、情境激趣，初步感知2.比一比，小猪和木头的数量谁多谁少？说一说你的理由

3、。问题：1.比一比，小兔和砖的数量谁多谁少？说一说你的理由。二、深入理解，掌握方法过渡：休息时，小兔拿来了自己爱吃的萝卜和小猪爱吃的苹果。探究：如果每只小兔吃一根萝卜，每只小猪吃一个苹果，小兔准备的够吗？够跟小伙伴们分吗？说一说理由。√四、巩固练习，拓展提升√四、巩固练习，拓展提升√四、巩固练习，拓展提升131I治疗甲状腺功能亢进症概述甲状腺功能亢进症是各种原因所致血循环中甲状腺激素水平过高而引起机体一系列病理生理改变的一种临床综合征。Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿，是甲状腺毒症最常见的一种类型，约占临床甲亢病人的80%

4、。抗甲状腺药物、手术、和131I是临床治疗GD行之有效的方法。抗甲状腺药物疗效肯定、安全，但疗程长、复发率高。手术治疗复发率低，甲状腺功能减退和留下手术瘢痕，且费用高。用131I治疗GD具有简便安全、疗效确切、复发率治疗GD已有60多年历史，国内外大量临床应用证明低、并且并发症少和费用较低等优点，是放射性核素治疗最成熟和应用最广泛的方法。（一）原理原理：碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲状腺细胞通过钠/碘共转运子(Na+/I-synporer,NIS)克服电化学梯度从血循环中浓聚131I。GD患者甲状腺滤泡细胞的NIS过度表达，对131I

5、的摄取明显高于正常甲状腺组织。131I衰变发射的β射线在组织内的平均射程为1毫米，所以β粒子的能量几乎全部释放在甲状腺组织内，对甲状腺周围器官几乎没有影响。由于β射线在组织内有一定的射程，可产生“交叉火力”效应，是甲状腺中心部位接受的辐射剂量大于腺体边缘部分，如给予适当剂量的131I，则可以利用放射性“切除”部分甲状腺组织而又保留一定量的甲状腺组织，达到使甲状腺功能恢复正常的治疗目的。（二）适应症（1）Graves甲亢患者。（2）对抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治疗后多次复发、或手术后复发的青少年及儿童Grave

6、s甲亢患者。（3）Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。（4）Graves甲亢伴房颤的患者。（5）Graves甲亢合并桥本氏病，内科药物治疗效差，摄碘率增高的患者。(三)禁忌症（1）妊娠和哺乳患者。（2）急性心肌梗死患者。（3）严重肝、肾功能障碍患者。(三)治疗方法1、病人的准备（1）停止服用影响甲状腺摄取131I的药物和忌食含碘食物。（2）、查血、尿常、甲功，甲状腺自身抗体、吸碘率、半减期、甲状腺扫描，肝、肾功，心电图，胸片，必要时查甲状腺B超。（3）、心率过快和精神紧张者，可给予β受体阻滞剂或镇静剂。（4）、病情较重的患者，可先

7、用抗甲状腺药物治疗，病情减轻后进行131I治疗。2、131I治疗剂量的确定（1）、固定剂量法：一般推荐治疗GD给予5~10Mci。这一方法疗效高，但缺点是甲低发生率偏高。（临床应用较少）（2）、计算剂量法：（常用方法）为用量等于：计划量（Rad/g）×甲状腺重量最大吸碘率×Teff（半减期）3、剂量的修正由于很多因素都可以影响131I治疗甲亢的效果，所以在理论剂量计算出后还要根据甲状腺的质地，有无结节，有无服用内科抗甲亢药物等因素加减剂量。4、给药方法：为保证药物的吸收，应空腹口服131I，服药后2小时方可进食。5、重复治疗：治疗后3~6

8、个月后确定未痊愈的病人可二次治疗。（五）治疗反应及处理一、早期反应：少数病人在服用131I几天后出现乏力、头晕、食欲下降、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、甲状腺局部肿痛等反映，一般不需特殊处理。极少数病