最新《五官科学》(第二版)ppt课件课件PPT.ppt

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1、《五官科学》(第二版)ppt课件扁桃体炎（tonsillitis）是指腭扁桃体的非特异性炎症，多发生于儿童与青少年，是本科的常见病、多发病，分急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。中医称扁桃体为“乳娥”，称急性扁桃体炎为“烂乳娥”，“喉娥风”，临床上以咽痛，发热为主要症状，而慢性扁桃体炎则主要表现为反复发作的扁桃体急性炎症，在部分患者中还可引起全身并发症。一、病因1.急性扁桃体炎主要由病毒和（或）细菌引起分为急性化脓性扁桃体炎和急性非化脓性扁桃体炎两型2.慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转变而来第2节　腺样体炎ad

2、enoiditis腺样体又称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶后壁，自幼年起逐渐增大，10岁后开始萎缩，故腺样体炎主要见于儿童腺样体炎分为急性腺样体炎(acuteadenoiditis)与腺样体肥大(adenoidalhypertrophy)一、急性腺样体炎(acuteadenoiditis)(一)病因：发病原因与急性扁桃体炎相似，由细菌或病毒感染引起。由于腺样体位置隐蔽，且腺样体炎常和咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染同时发生，因此本病常易被忽视(二)临床表现患儿常突起发热，体温高达40度，鼻塞严重，张口呼吸，哺乳困难，炎

3、症向两侧延及咽鼓管咽口，可有耳内闷胀，耳痛，听力减退等，甚至引起化脓性中耳炎。使用小儿纤维鼻咽镜检查可见腺样体充血肿大，表面覆有渗出物。鼻腔和口咽也可有不同程度充血，咽后壁有下流的分泌物粘附。(三)治疗：卧床休息，补液。选用抗生素或抗病毒类药物。对症治疗，高热者给以退烧剂，局部用0.5％麻黄素生理盐水滴鼻。二腺样体肥大(adenoidalhypertrophy)(一)病因:多为鼻窦炎，咽炎，扁桃体炎等邻近组织慢性炎症反复刺激而发生病理性增生，局部变态反应可为诱因，常与慢性扁桃体炎合并存在。少数亦可为生理性肥大。（

4、二）临床表现1、局部症状：小儿鼻咽腔狭小，若腺样体肥大，则可堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，从而出现相应症状，如鼻塞、耳鸣、耳闷、听力下降。长期鼻塞张口呼吸还会影响颜面骨发育，患儿表现为面形窄长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、上唇上翻、下唇下垂、唇厚、缺乏表情，即所谓“腺样体面容”。2.全身症状：身体发育和营养状况差，可有夜惊、遗尿、磨牙、消瘦、低热等症状。长期呼吸阻塞还可影响胸廓发育，形成“鸡胸”或“漏斗胸”，甚至导致肺动脉压升高。（三）检查：患儿常张口呼吸，呈“腺样体面容”。前鼻镜检查鼻腔内有脓性分泌物，可有鼻中

5、隔偏曲，可能在后鼻孔处见有红色块状隆起。纤维鼻咽镜检查，可见鼻咽顶后壁有纵行分叶状淋巴组织，象半个剥了皮的桔子，纵沟内有脓性分泌物。鼻咽部手指触诊，可扪及柔软条块状增生物，手指常有血染。X线鼻咽侧位片有助于诊断。(四)治疗：轻症患者可保守治疗。若腺样体肥大具有上述症状，或肿大的腺样体已延至后鼻孔上缘时，应行腺样体切除术。手术年龄以出恒牙前施行为佳，可帮助鼻腔及颌骨正常发育。手术一般采用全身麻醉，将腺样体刮匙沿咽后壁放入鼻咽顶后部，将腺样体切下。第3节慢性咽炎chronicpharyngitis慢性咽炎（chron

6、icpharyngitis）为咽黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的慢性弥漫性炎症。本病常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人，具有病程长、症状顽固易反复、较难彻底治愈的特点。一、病因1、局部因素⑴急性咽炎、扁桃体炎反复发作，或未经彻底治愈转为慢性。⑵长期慢性鼻病、龋齿、牙周炎等致张口呼吸，分泌物刺激或炎症直接蔓延引起慢性咽炎。⑶长期烟酒、粉尘、有害气体及辛辣食物刺激等引起。2、全身因素贫血、消化不良、呼吸道慢性炎症、内分泌功能紊乱、维生素缺乏、糖尿病及机体免疫功能低下时易发生本病。二临床表现多无明显全身症状，主要表

7、现为咽部有各种不适感觉，如微痛、灼热、干痒、异物感，刺激性咳嗽、恶心等。临床上可分为三型。1、慢性单纯性咽炎2、慢性肥厚性咽炎3、慢性萎缩性咽炎与慢性干燥性咽炎三      诊断应首先排除咽、喉、颈段食管癌早期及其它一些全身疾病的早期症状，对于老年人尤其应该细致检查四治疗1、病因治疗积极治疗鼻、鼻咽、口咽疾病及全身慢性疾病。戒烟酒，忌辛辣刺激性食物，多饮水，注意休息，避免受凉、过度劳累。咽痛明显时可适当应用抗生素。2、局部治疗⑴慢性单纯性咽炎可应西瓜霜润喉片、草珊瑚含片含化，亦可应用浓替硝唑含漱液等漱口。⑵慢性肥

8、厚性咽炎除上述治疗外，对增生的淋巴滤泡、咽侧索可用激光、微波、冷冻、电凝等治疗，以消除增生之病变组织。⑶慢性萎缩性咽炎与慢性干燥性咽炎2%碘甘油涂布咽黏膜以刺激腺体分泌，改善局部血液循环。3、中医中药治疗可选用滋阴生津、清热降火的中成药或中草药治疗，亦可用金银花、麦冬、胖大海等冲泡代茶饮用。第4节咽异感症abnormalsensationofthroat咽异感症(abno