最新《A大调(鳟鱼)钢琴五重奏(第四乐章)》课件1课件PPT.ppt

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1、《A大调(鳟鱼)钢琴五重奏(第四乐章)》课件1音乐常识鳟鱼鳟鱼重奏乐音乐常识《鳟鱼钢琴五重奏》第四乐章变奏曲式指每一声部都由一件乐器演奏的小型合奏曲。称为室内乐。最常见的形式是弦乐四重奏。重奏乐:《鳟鱼五重奏》第四乐章主 奏乐 器力 度速 度情 绪特 征场景清澈的水中，悠闲自得，活泼愉快、欢快嬉戏。变奏二大提琴mp中速轻 松、自 如悠闲《鳟鱼五重奏》第四乐章主 奏乐 器力 度速 度情 绪特 征场景变奏三大提琴低音提琴f中速危机四伏不安恐慌《鳟鱼五重奏》第四乐章主 奏乐 器力 度速 度情 绪特 征场景变奏四钢 琴小提琴中提

2、琴ff快紧张激烈《鳟鱼五重奏》第四乐章主 奏乐 器力 度速 度情 绪特 征场景变奏五大提琴p慢凄 凉忧 伤《鳟鱼五重奏》第四乐章主 奏乐 器力 度速 度情 绪特 征场景结尾段小提琴mp中速欢快自如充满希望段落主题第一变奏第二变奏第三变奏第四变奏第五变奏结束段主奏乐器小提琴钢琴大提琴大提琴低音提琴钢琴小提琴中提琴大提琴小提琴力度mpmfmpfffpmp速度中速稍快中速中速快慢中速情绪特征轻松自如欢快轻松自如危机四伏紧张激烈凄凉忧伤欢快自如场景清澈的水中，悠闲自得，活泼愉快、欢快嬉戏。结构曲式音乐要素在各段中的变化鳟鱼小鱼轻

3、松快活自由自在、无忧无虑的形象总结：结构曲式A1AA2A3A4A5A采用同一主题材料，根据乐曲的发展要求而加以变化重复的曲式结构，称“变奏曲式”。结构曲式图：A——A1——A2——A3——A4……变奏曲式：人工气管插管病人的口腔护理2021/8/914口腔护理的目的口腔是病原微生物侵入机体的一个重要途径。口腔内细菌清除后4～6h又再生长，故应坚持每天口腔护理3-4次。口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。2021/8/915机械通气病人口腔护理的重要性经口腔明视气管插管接呼吸机辅助通气是抢救呼吸心跳骤停、呼

4、吸衰竭等病人最常用的抢救方法之一。而机械通气的严重并发症之呼吸机相关性肺炎（以下简称VAP）的患病率为9%~68%，相关病死率高达50%～70%，严重影响该类病人的救治成功率。口腔细菌移位进入下呼吸道是引起VAP的重要原因之一，下呼吸道细菌培养有67%与口腔细菌培养菌株相同。因此，口腔护理在预防经口气管插管病人的口腔感染和VAP的发生具有重要意义。2021/8/9161.评估口腔护理前的评估工作是为经口气管插管病人实施安全口腔护理的重要保证。其中评估患者的神志、合作程度、气管导管插入深度和固定的方法等是有别于其他病人的重

5、点。例如：昏迷的患者应备开口器，烦躁不安的患者应在充分镇静下才能进行口腔护理，清醒患者要在知情同意下进行，以取得配合。2021/8/9173.口腔擦拭法特殊用物的准备：无菌纱布.宽1-2CM长20-30CM白胶布，开口器，牙垫。由2名护士操作，一名护士负责固定好气管导管及牙垫，并去掉固定气管导管的胶布，清醒病人嘱其慢慢张口（昏迷病人可将开口器从臼齿放入），将牙垫移至病人一侧磨牙，并将气管导管轻轻偏向牙垫，由另一名护士用湿棉球做另一侧的口腔护理，同法再行另外一侧的口腔护理。操作完毕，取无菌纱布包裹牙垫重新放入口腔内，再固定

6、气管导管和牙垫。2021/8/9182.计划与准备<1>指导配合：清醒者告知其口腔护理的目的和步骤，操作中配合的方法，安慰患者，以消除其顾虑。由于经口气管插管的病人言语不便，操作过程中遇到不适或其它特殊情况时不能用语言表达，往往会引起不安和焦虑，因此，为保证口腔护理的顺利进行，我们在操作前要教会患者用手势表达不适的方法。<2>操作者及环境准备：经口气管插管患者口腔护理的无菌要求比一般患者要严格，操作者要彻底洗净双手，戴无菌手套和戴口罩，保持环境清洁、舒适。<3>体位准备：摆好患者的体位，一般取仰卧或半坐卧位，头偏向一侧。

7、<4>呼吸道准备：先吸净气管内和口腔内的痰液，检查口腔及气管插管情况。2021/8/919擦拭法注意事项（1）在做该项操作时，一定要保证病人能够密切配合，小儿或不能配合的病人应在充分镇静的情况下实施口腔护理，以防脱管和移位，并尽可能在病人病情较平稳时进行，以保证护理安全，另外操作前后应严格检查气管导管于门齿处的刻度，并做好记录，以防气管导管位置发生变化。（2）经口气管插管病人实施口腔护理时，首先要检查气囊，保证气囊充满气体。可用经口气管插管病人实施口腔护理时，首先要检查气囊，保证气囊充满气体。可用气囊测压器检查气管导管

8、气囊充气是否足够。2021/8/9204口腔护理冲洗法由于口腔有导管和牙垫阻挡，运用传统口腔护理方法难以进行彻底有效清洁，增加了口腔感染的发生。临床上实验调查报告显示，使用口腔冲洗进行口腔护理，能将口腔各部位及口腔深部污垢清除。使细菌在粘膜及口咽部吸附能力明显降低。对预防口腔和肺部感染具有积极的意义。但要求操作风险大