最新17项肿瘤标志物化学发光检测讲解教学讲义PPT课件.ppt

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1、17项肿瘤标志物化学发光检测讲解各种类型肿瘤发生率(不考虑性别)1009080706050403020100271318751252124597073843475467肺乳腺结直肠胃前列腺卵巢胰腺膀胱宫颈发生率5年生存率数据来自theAmericanCancerSociety肿瘤诊断方法1、临床—病史、体症2、辅助—物理检查：X光、CT、核磁共振、B超、红外扫描病理术前：穿刺、刮片、拉网术后：组织切片免疫学检查：肿瘤标志物和代谢物测定分子生物学检查：核酸分析目前临床应用肿瘤标志物现状理想形式特异性100%真阴性100%假阳性0%健康人临界值敏感性100%真阳性100%假阴性0%

2、肿瘤患者实际状况假阴性假阳性临界值敏感性100%特异性-60%健康人肿瘤患者特异性100%敏感性-50%敏感性上升特异性上升肿瘤标志物参数在健康人和肿瘤患者两组人群间的区别实际状态：假阴性和假阳性在选择临界值中的作用：特异性越高，敏感性越低，反之亦然肿瘤标志物的临床应用正常人群中的筛查有症状者的辅助诊断癌症的临床阶段的分期疾病进程的预后指标评估治疗方案判断癌症是否复发治疗应答的监测肿瘤标志物的注意事项定位TM基本上不能对肿瘤定位。极少数TM如PSA，甲状腺球白等具器官特异性，但不是肿瘤特异性。确诊通常不能进行确诊。分期大多数TM与疾病分期有关，且浓度与肿瘤大小通常存在关联，但并

3、不能根据个体测得值来判断肿瘤大小，也不能以TM浓度精确指示各期肿瘤，因为各期肿瘤的TM浓度范围极广，且互相重叠。预后术前TM浓度增加，术后降低，表示这些TM对此肿瘤有预后价值。在病程监测中，TM的浓度增加或降低与疾病的预后密切相关。TM评价治疗有效性方案（Beastall,1991)无效：TM浓度与治疗前相比下降<50%改善：TM浓度与治疗前相比下降>50%有效：TM浓度与治疗前相比下降>90%显效：TM浓度下降至临界值以下检测肿瘤标志物的试验方法◆放射免疫法（RIA）◆免疫放射法（IRMA）◆ELISA法◆斑点法◆金标法◆荧光免疫法◆流式荧光免疫法◆时间分辨免疫荧光法◆化学

4、发光法（CLIA）◆磁微粒化学发光法◆电化学发光法（ECLIA）◆蛋白芯片技术化学发光免疫分析化学发光免疫分析包含两个部分,即免疫反应系统和化学发光分析系统。化学发光分析系统是利用化学发光物质经催化剂的催化和氧化剂的氧化,形成一个激发态的中间体,当这种激发态中间体回到稳定的基态时,同时发射出光子(hM),利用发光信号测量仪器测量光量子产额。免疫反应系统是将发光物质(在反应剂激发下生成激发态中间体)直接标记在抗原(化学发光免疫分析)或抗体(免疫化学发光分析)上,或酶作用于发光底物进样系统反应池PMT放大器记录仪负高压检测系统化学发光分析法仪器方框图PMT:光电倍增管肿瘤标志物的选

5、择生化特性：糖蛋白，45~60%糖，电泳迁移率，抗原决定基分子量：180,000发生部位：胚胎及胎儿肠黏膜参考值范围：＜5ng/ml临床应用：监测结直肠癌、胃癌、乳腺癌和支气管癌病程及疗效影响因素：5%吸烟者检测值可至2.5~5ng/ml，1%至10~20ng/ml；肝炎疾病可使CEA水平短暂升高（一）癌胚抗原（CEA）6050403020100肿瘤患者%7.07.04.27.07.4临界值(ng/ml)5033282722在实体肿瘤患者中,CEA特异性为95%时的敏感性参考值范围：＜5ng/ml在实体肿瘤患者中CEA表达状况生化特性：糖蛋白，4%糖，电泳-1-迁移率分子量

6、：70，000发生部位：卵黄囊、胚胎肝参考值范围：＜10ng/ml临床应用：发现原发性肝细胞癌，监测治疗效果；用于诊断生殖细胞肿瘤影响因素：肝炎疾病可使AFP水平短暂升高；AFP可通过胎盘，妊娠32~36周可达高峰。（二）甲胎蛋白（AFP）（三）糖类抗原242（CA242）生化特性：是一种唾液酸化的新型粘蛋白类糖类肿瘤抗原临床应用：CA242可作为胰腺癌和结肠癌校好的肿瘤标志物，其灵敏度与CA19-9相仿（70%~92%），但特异性、诊断效率则优于CA19-9。参考值：＜25U/ml生化特性：糖蛋白，由两个单克隆抗体：1.115D8抗乳脂膜及2.DF3抗乳腺癌细胞系所证实分子量

7、：115D8：400，000；DF3290，000发生部位：乳腺癌细胞和某些上皮细胞参考值范围：＜28U/ml临床应用：监测乳腺癌疗效影响因素：与CEA联合检测（四）癌抗原15-3（CA15-3）？生化特性：糖脂,Lewis血型决定基半抗原分子量：抗原:36,000;粘蛋白:106D发生部位：各种肿瘤,在胎儿胃肠道上皮细胞,许多粘膜细胞参考值范围：＜37U/ml临床应用：监测胰腺癌疗效影响因素：结直肠TM的第二选择（五）糖类抗原19-9（CA19-9）生化特性：糖蛋白,以卵巢癌细胞系免疫所获