最新-特殊引流护理ppt课件.ppt

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1、2015-特殊引流护理概述胸腔闭式引流胃肠减压管“T”管引流脑室引流内容2护理学院外科护理学教研室概述胸腔闭式引流胃肠减压管“T”管引流脑室引流尿管引流内容3护理学院外科护理学教研室概述1.橡皮片：2.纱布引流条：凡士林、盐水、抗生素、干)3.烟卷引流管：纱布条+橡胶片4.橡胶引流管：乳胶管、硅胶管四、引流物的种类：7护理学院外科护理学教研室概述五、引流管基本护理：目的及部位固定通畅（有效引流）无菌观察拔管：指征，留置时间，拔管后的观察8护理学院外科护理学教研室概述胸腔闭式引流胃肠减压管“T”管引流脑室引流尿管引流内容9护理学院外科护理学教研室胸膜腔闭式引流的实施与护理（一）目的

2、（二）原理（三）适应证（四）胸膜腔闭式引流装置（五）胸膜腔闭式引流管的安置（六）护理措施10护理学院外科护理学教研室（一）目的1.排除胸膜腔内的液体及气体，并预防其反流。2.重建胸膜腔内负压，使肺复张。3.平衡压力，预防纵隔移位（全肺切除）。11护理学院外科护理学教研室胸腔闭式引流术Thoraciccloseddrainage12护理学院外科护理学教研室（二）原理胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气或积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。13护理学院

3、外科护理学教研室（三）适应证气胸血胸脓胸心胸手术后14护理学院外科护理学教研室(四)胸膜腔闭式引流装置15护理学院外科护理学教研室16护理学院外科护理学教研室17护理学院外科护理学教研室目的部位管径————————————————排液腋中/后线第1.5~2cm6~8肋间————————————————排气锁骨中线第1cm2肋间————————————————排脓脓腔最低点1.5~2cm————————————————(五)胸膜腔闭式引流管的安置18护理学院外科护理学教研室19护理学院外科护理学教研室（六）护理措施患者，男，55岁，因“车祸致胸部外伤，左胸部疼痛伴胸闷气促一小时”急

4、诊入院。X线示：①左第2～4肋肋骨折；②左侧血气胸。立即手术并行胸膜腔闭式引流术。讨论：20护理学院外科护理学教研室（六）护理措施1．如何对该患者进行评估？2．该患者主要存在的护理问题有哪些？3．搬运病人或病人翻身不小心拔出引流管时应如何处理？当病情稳定，病人下床活动时，引流管脱落又应如何处理？4．如果怀疑血块堵塞应如何处理？如何挤压引流管？5．如果引流瓶内有大量气泡，影响气体引流时应如何处理?6．水封瓶长管内水柱不动，病人出现气促、胸闷，说明什么问题？水封瓶长管内水柱波动不明显，病人无不适症状，又说明什么问题？21护理学院外科护理学教研室（六）护理措施1.保持管道的密闭2.严格

5、无菌操作，防止逆行感染3.保持引流管通畅4.观察和记录5.拔管（指征、方法）6.拔管后的护理22护理学院外科护理学教研室1.保持管道的密闭（1）使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，保持管道连接处衔接牢固。（2）保持引流瓶直立，长管没入水中3~4cm。（3）胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。23护理学院外科护理学教研室1.保持管道的密闭（4）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双钳夹闭引流管，妥善固定引流管，防止滑脱。（5）引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整个装置。（6）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，配合医生进一步处理。24护理学院

6、外科护理学教研室问题当病情稳定，病人下床活动时，引流管脱落或引流瓶打破等意外发生时，如何处理？25护理学院外科护理学教研室2.严格无菌操作，防止逆行感染（1）引流装置应保持无菌。（2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。（3）引流瓶低于胸壁引流伤口60~100cm。（4）每周更换引流瓶一次，每日更换引流液，更换时严格遵守无菌原则。（5）胸腔闭式引流的护理由护士完成。26护理学院外科护理学教研室3.保持引流管通畅（1）半卧位（2）定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压（3）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位问题：活动性出血如何处理？如何判断？护士如何处理？27护理学院外科护理学教研室4.

7、观察和记录（1）注意观察长玻璃管中的水柱波动（2）观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录问题:如果引流瓶内有大量气泡，影响气体引流时应如何处理?28护理学院外科护理学教研室5.拔管的指针与护理(1)如48～72小时后水柱停止波动,无气体丶液体排出,24小时引流液少于50ml、脓液少于10ml，经X线检查肺膨胀良好者,可先夹管24小时，全身情况无异常即可拔除引流管。（2）拔管前嘱病人深吸气，然后屏住以免拔管时管端损伤肺或疼痛，拔管后立即用无菌敷料按压伤口。29护理学院外科护理学教研