常见呼吸系统疾病影像诊断.ppt

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1、常见呼吸系统疾病影像诊断张军肺部炎症1、大叶性肺炎**2、支气管肺炎*3、克雷白杆菌肺炎4、病毒性肺炎4、支原体肺炎6、过敏性肺炎7、间质性肺炎8、机遇性感染9、放射性肺炎10、吸入性肺炎11、慢性肺炎12、肺炎性假瘤13、肺脓肿***肺部炎症--大叶性肺炎大叶性肺炎（lobarpneumonia）肺炎双球菌病理：充血期：肝变期：消散期：肺部炎症--大叶性肺炎临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。肺部炎症--大叶性肺炎影像表现：充血期：肝变期：消散期：肺炎大叶肺炎肺部炎症

2、--大叶性肺炎鉴别诊断：肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型肺癌相鉴别。消散期：与肺结核鉴别。临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。肺部炎症—支气管肺炎支气管肺炎（bronchopneumonia）病理：临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见肺部炎症—支气管肺炎影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎；斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。肺部炎症—支气管肺炎肺气肿：空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊”胸膜病变：

3、数量不等的胸腔积液。肺部炎症—间质性肺炎间质性肺炎（interstitialpneumonia）细菌和病毒均可引起~。临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。肺部炎症—间质性肺炎影像表现：肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显；肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气管周围炎；网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存。弥漫性肺气肿改变：肺部炎症—过敏性肺炎过敏性肺炎（allergicpneumonia）又称吕弗留综合征（LÖfflersyndrome）指机体对某种物质过敏引起的肺部

4、炎症。肺部炎症—过敏性肺炎临床表现：急性型：亚急性型：慢性型：肺部炎症—过敏性肺炎影像表现：两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走性两肺弥漫分布的2~3mm粟粒状影线状、网状及粟粒状结节并存。过敏源接触史是诊断的重要依据。肺部炎症—放射性肺炎放射性肺炎（radiationpneumonitis）：因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。肺部炎症—放射性肺炎临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热，症状轻重与照射野大小有关。影像表现：发生部位与照射野有关；急性期慢性期肺部炎症—放射性肺炎影像表现：晚期肺体积缩小

5、邻近肺组织代偿性肺气肿。放射性治疗病史及与放射野密切相关的肺病变是诊断重要依据。肺部炎症—慢性肺炎慢性肺炎（chronicpneumonia）：慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎。病理：临床：肺部炎症—慢性肺炎影像表现：肺纹理增强紊乱结节状和斑片状影肺叶、肺段及团块阴影蜂窝状及杵状阴影肺气肿征象肺门团块影肺部炎症—机遇性感染机遇性感染（casualinfection）：由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感染。肺部炎症—机遇性感染常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。表现：见于相关病原菌

6、感染。肺部炎症—肺脓肿肺脓肿（lungabscess）是肺化脓菌所引起的肺部化脓性炎症。致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等。感染途径：吸入性；血源性；直接侵入。肺部炎症—肺脓肿病理发展：急性期亚急性期慢性期：肺部炎症—肺脓肿临床表现：急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC明显升高。慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。肺部炎症—肺脓肿影像表现：急性肺脓肿亚急性慢性肺脓肿：肺部炎症—肺脓肿血源性肺脓肿影像表现：两肺周边部多发部分病灶小空洞形成膈下或肝脓

7、肿扩展引起的肺脓肿：患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。肺脓肿小结了解临床病史、必要的实验室资料，是诊断和鉴别诊断肺炎性病变的第一手材料。观察病变的形态、密度、边缘及周围组织的变化是诊断的关键。动态观察病变的变化过程，有利于准确诊断。肺结核影像检查在结核防治过程中的作用：X线检查做为普查手段发现病变。确定诊断、明确类型、帮助临床分期。观察动态变化、判定疗效。CT对平片不能发现的病灶、诊断分期困难的病变以及在与周边型肺癌的鉴别方面，有独到的作用。肺结核—病理改变及演变基本病理改变：渗出性病变增殖性病变变质性病变肺结核—病理

8、改变及演变病理演变：干酪样坏死：渗出凝固性坏死液化和空洞形成：液化坏死空洞。结核的愈合：消散：纤维化：钙化：肺结核—临床表现可无任何临床症状：局部症状：咳嗽、胸痛、咯血。全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗。伴随肺外症状：相应部位临床表现。肺结核—临床分期进展期：新发现活动性病变；病变较前增大增多；新