不良事件防范.ppt

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1、跌倒、压疮等不良事件分析能力培训2014年4月17日刘晓霞防范与减少患者坠床/跌倒等意外事件发生防范与减少患者压疮发生（《山东省二级综合医院评审标准实施细则》2012年版第三章患者安全P54、P55第五章护理管理与质量持续改进P237防范与减少患者坠床/跌倒等意外事件发生评审标准3.7.1评估有跌倒、坠床风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取措施防止意外事件的发生。3.7.1.1对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生医院等级医院评审标准p54评审方法1.查看防范患者跌倒、坠床相关制度及告知记录。2.随即抽查3—5份病历，

2、查看对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估的记录。3.查看医院环境、特殊患者预防跌倒等安全措施、警示标识及告知落实。4.提问3—5名医护人员对防范患者跌倒、坠床的相关制度、处置、报告程序的知晓情况。评审要点【C】1.有防范患者跌倒、坠床的相关制度，并体现多部门协作。2.对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录。3.主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。4.医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。5.对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等

3、意外事件，如警示标识、语言提醒、残福或请人帮助、床档等。6.相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。评价要点【B】符合“C”，并1.有坠床、跌倒的质量监控指标数据收集和分析。2.高危患者入院时跌倒、坠床的分析评估率≧90%。【A】符合“B”，并高危患者入院时跌倒、坠床的分析评估率≧95%。评审方法1.查看职能部门对坠床、跌倒的质量监控指标数据收集和分析记录。2.抽查10名高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估资料及改进效果评审标准3.7.2有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程。3.7.2.1有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与可执行的

4、工作流程。评价要点【C】有患者跌倒、坠床等意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程。评审方法查看有患者跌倒、坠床等意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程。评审要点【B】符合“C”，并1、患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥90%。2、采取措施的监测结果，包括成功地减少跌倒损伤和任何非有意的后果，有可能发生“跌倒、坠床等”意外事件的高风险患者入院时评估率≥80%评审方法1、随机提问3-5名医护人员，对患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓情况。2、随机抽查10名高风险患者入院时的评估情况。评价要点【A】符合“B”并1、规章制度和（或）程序支持在院内持续性减少跌倒

5、所导致伤害的风险。2、有可能发生“跌倒、坠床等”意外事件的高风险患者入院时评估率≥95%评审方法查看患者跌倒、坠床等意外事件的总结分析，防范措施落实情况。坠床/跌倒防范制度及流程1、入院患者均应按“住院患者坠床/跌倒危险因素评估表”进行危险因素评估，确定坠床/跌倒的高危人群。中危以上病人留陪侍人，并向病人及陪侍人做好宣教、指导，高危病人做好交接记录，同时在护理本上做醒目标识（患者姓名后写“防跌倒”）床头悬挂“预防跌倒“卡片，该卡片于患者出院时及时收回；高危病人每3天评估一次，中、低危病人每周评估一次。2、对于意识不清并躁动不安的患者，应加床档。3、对于极度躁动的患者，在征得家

6、属同意后，可适当应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。4、对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知坠床/跌倒危险，并采取警示标识、语言提醒、搀扶或请帮助、床档等措施防止意外发生。5、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，用物放在易取之处，护士应经常巡视病房，如有需要护士应予以帮助。6、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易发生危险。7、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，尽快通知医护

7、人员，给予必要的处理措施。8、病区楼道、病房、厕所等处应有防滑标识，教育病人、陪侍人员及工作人员不得随意往地面倒水。9、教育指导卫生员拖擦楼道时要拧干墩布。10、加强巡视，严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。11、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。12、患者住院期间，“住院患者跌倒危险因素评估表”置于病历中（最后一页）。【流程】做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班患者坠床/跌倒报告与伤情