设备购置市场调研专用表.docx

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1、个人资料整理,仅供个人学习使用设备购置市场调研专用表(市场调研会议专用)采购项目名称(数量)品牌规格型号生产商供货商营业执照有□无□资质审查医疗器械经营许可证证号:产地电话邮箱医疗器械注册证注册号(全):授权书授权单位:授权期限:专用耗材:有□无□可否独立收费:可□否□(如耗材较多请另附清单)销售记录:有□无□其他医院成交记录:(广东省内三甲医院优先,可附多家医院成交记录)供货商确认耗材1:耗材2:耗材3:1.医院名称:成交日期:其他说明:2.医院名称:成交日期:其他说明:3.医院名称:成交日期:其

2、他说明:市场报价:万元拟供货价格:万元设备保质保用期(年):(如分开质保,请注明主机、配件)配置:(附详细配置清单)其它说明:签名确认:(单位公章)报价:优惠价:报价:优惠价:报价:优惠价:成交价格:成交数量:成交价格:成交数量:成交价格:成交数量:2014年月日1/2个人资料整理,仅供个人学习使用医院出席人员签名2/2

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