青霉素类药物的结构改造.ppt课件.ppt

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1、青霉素类药物的结构改造.1.青霉素结构特征：由β-内酰胺环、氢化噻唑环及酰基侧链构成β-内酰胺环四氢噻唑环酰胺侧链一、青霉素类药物概述6-氨基青霉烷酸2.天然青霉素存在的不足：不耐酸，只能注射给药易产生耐药性抗菌谱窄，仅对革兰阳性菌有效有严重的过敏反应第十七章治风剂2021/9/30方剂学一、定义：（辛散祛风或滋潜熄风药、散风或熄风、风病）二、立法：外风宜散，内风宜熄。三、作用—治风—祛风、除湿、止痛、止痒、解痉、定眩、牵正、解语、平肝、潜阳、清热、滋养。2021/9/30方剂学四、适应证—风病1、外风病证—风疹、湿疹、偏正头痛、中风、关节挛痛。2、内风病证—惊风抽搐、

2、头痛、眩晕。2021/9/30方剂学五、分类1、疏散外风—外风病证—川芎茶调散、消风散（大秦艽汤、小活络丹、牵正散、玉真散）2、平熄内风—内风病证—羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠、天麻钩藤饮。2021/9/30方剂学六、使用注意1、辨清内外之风准确选方。2、阴虚津少者慎用疏散外风方。2021/9/30方剂学川芎茶调散《局方》1、包括用法中的茶叶。2、重用薄荷。一、组成2021/9/30方剂学二、主治—风邪头痛1、病机：风中三阳，循经上犯，阻碍清阳。2、主证：头胀痛（前额、眉心、两侧、巅顶、后脑、满头、偏头），苔薄、脉浮（或恶寒、发热、鼻塞）3、与表证的区别①以头痛为主

3、证（表证头痛多感冒后作）②多精神刺激后作。③现代：N性头痛、鼻炎、鼻窦炎头痛。4、问题：风寒还是风热？2021/9/30方剂学三、方解1、治法—祛风止痛。2、配伍。3、散什么邪—风寒湿热—偏风寒。4、为何能治各部位的头痛？川芎：辛温，祛风行血止痛———君荆薄：辛凉，助君祛风清利头目—臣羌活：辛温，善治太阳头痛白芷：辛温，善治阳明头痛助君臣细辛：辛温，善长散寒止痛佐防风：辛温，辛散祛风要药茶叶：苦寒：①清头目②防风药温燥—佐甘草：甘温，调和药性—使。2021/9/30方剂学四、应用：1、原则：头痛之要方，偏风寒尤宜。2、范围：凡风邪挟寒、挟湿、挟热、挟瘀、挟痰均可。3、加

4、减：⑴挟寒—苔薄白、脉浮紧、鼻塞流涕—生姜、苏叶，轻用薄荷。⑵挟湿—苔白腻、脉浮滑、身重—苍术、重羌活，轻薄荷。⑶挟热—苔薄黄、脉浮数—去羌活，加菊花、蔓荆子。⑷挟瘀—带刺痛—红花、桃仁。⑸挟痰—吐痰涎，苔白腻、脉浮滑—二陈汤。2021/9/30方剂学⑹伏风偏头痛—左右无定位，脉弦—僵、蝉或蝎、蚣。⑺鼻炎头痛—鼻流脓涕—重用白芷、防风，加苍耳子、辛荑花。⑻巅顶头痛—重在太阳或厥阴—重用川、羌活，加藁本。⑼前额、眉心头痛—重在阳明—重用白芷。⑽两侧头痛—重在少阳—加柴胡⑾满头胀痛—三阳风甚—重用川芎、羌活、白芷4、使用注意—气血、肝肾亏损、阳亢，实火上攻不宜。2021/9

5、/30方剂学消风散《外科正宗》一、组成：13药，原方整体药量轻，宜适当提高。2021/9/30方剂学二、主治风疹疹出云片状，时隐时现湿疹瘙痒不绝，抓破流黄水风毒湿热侵淫肌腠血脉—舌红苔黄（腻），脉浮数或滑数。说明：①风疹②湿疹。皮肤疹出色红瘙痒难忍2021/9/30方剂学三、方解1、作用—重在祛风（防、荆、蝉、蒡）兼清热除湿（石、知、草、苍、苦、通）佐以养血（生、归、麻）2、说明—为何养血？2021/9/30方剂学四、临床应用1、原则：病邪所致的实证。2、现代：急性荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、神经性皮炎、药物性皮炎。3、加减①风热甚者—银花、连翘、薄荷。②湿热甚—重

6、苦参，加地肤子、赤茯苓。③血热甚—重生地，加赤芍、丹皮、紫草。④湿疹—配合新鲜马齿苋外敷。4、使用注意：①饮食清淡、禁辛辣、烟酒、鱼腥、浓茶。②血虚生风禁用。2021/9/30方剂学羚角钩藤汤《通俗伤寒论》1、主要配伍。2、羚羊角。3、生地、竹茹用量。一、组成：2021/9/30方剂学二、用法—竹茹先煎，代水再煎余药三、主治—肝热生风（热极风动证）1、病机：肝热灼津、筋脉失养。2、主症：高热不退、眩晕、手足抽搐，甚痉厥，舌绛干，脉弦数。3、痉厥：痉病昏厥。2021/9/30方剂学四、方解：1、治法—凉肝熄风，增液舒筋。2、配伍3、说明：①为何养阴？②为何化痰？③为何重在

7、熄风治标？2021/9/30方剂学④与凉开三宝之区别。羚羊角、钩藤—熄风平肝，凉肝清热—君桑叶、菊花—助清肝、又散风热———臣生地、芍药、甘草—酸甘化阴贝母、竹茹—清热化痰为佐茯神—————安心神甘草—————又调和——————为使2021/9/30方剂学五、临床应用：1、原则2、现代3、加减2021/9/30方剂学镇肝熄风汤《医学衷中参西录》一、主治：肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，气血逆乱之证。（类中风）辨证要点：头目眩晕，面色如醉，肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜，脉弦长有力。二、治法：肝肾阴虚滋养肝肾肝阳上亢平肝潜阳肝风内动镇肝熄风202