雨雪天气安全教育ppt教学讲义ppt课件.ppt

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1、雨雪天气安全教育ppt雪天防滑大雪常伴随低温，造成道路冻雪或形成积冰。4、请所有学生轻走慢行，不互相追逐，行走要靠右行，遇有冰冻地面必须绕道行走。5、万一摔倒，尽量不要用手腕去支撑地面，并且不要急于起来，先检查一下身体是否有骨折。一旦发生骨折，切不可乱揉乱动，应请求他人帮助，立即到附近医院治疗。雪灾天气，如何应对？让我们先了解下雪灾预警信号的种类，以便我们提前做好预防措施！雪灾预警信号红色预警信号橙色预警信号黄色预警信号1、我们应尽量待在室内，不要外出，关好门窗；22、提前准备好食品、饮用水、手电筒及必需的药品等，以备不时之需；23、如

2、果外出，要多穿衣物，注意保暖；24、远离广告牌，不要走在屋檐下，以免被融化后掉下来的冰块砸伤，也不要在积有厚雪的危房或临时搭建的建筑物中逗留；25、减少室外活动，禁止学生在课间打雪仗、滑冰等。抗帕金森氏病药章常华江西中医学院药学院药理教研室17【目的要求】1、掌握内容：抗帕金森病药物分类,左旋多巴与外周多巴脱羧酶抑制药联合用药及特点,司来吉兰抗帕金森病特点。2、熟悉内容：左旋多巴药动学特点及不良反应。3、了解内容：抗胆碱药苯海索特点及应用。18帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)又称震颤麻痹（paralysisagit

3、ants）是中枢神经系统锥体外系变性疾病。发病年龄多在50岁以上，随着社会老龄化，呈上升趋势。19原发性（帕金森病）：病因尚未阐明。继发性（帕金森综合征）：抗精神病药、脑炎、脑动脉硬化、CO、锰中毒、利血平等所致。20主要症状：静止性震颤肌紧张强直和运动障碍（呈特殊面容、姿势与步态）。严重患者伴有记忆障碍、痴呆、生活不能自理,甚至卧床不起。病因学说：多巴胺（DA）学说（公认）兴奋性神经毒性学说氧自由基学说线粒体功能障碍学说21黑质多巴胺能神经纹状体脊髓前角运动神经元尾核胆碱能神经壳核（+）脊髓前角运动神经元黑质病变多巴胺合成多巴胺能神经

4、功能胆碱能神经功能相对帕金森病运动障碍(-)22机理：多巴胺神经功能减弱，胆碱能神经功能相对增强——张力增高DAAchDAAch生理病理23根据以上发病机制，提出PD治疗思路增强中枢DA神经功能阻断中枢胆碱受体除此以外，应用抗组胺药或补充5-HT的前体5-羟色氨酸对本病也有帮助。治疗帕金森病24研究进展1、外因：近年来认为PD与接触一种甲苯四氢吡定（MPTP）物质有关，该物质是有机合成中一种常用的化学原料。2、内因变化：正常时，脑内CA递质（DA、NA等），代谢产生过氧化氢（H2O2），需通过过氧化氢酶和过氧化物酶来清除，随着年龄的增长

5、（老年人），这两种酶的含量活性减少（PD病人此二酶更少），DA氧化代谢过程中产生的H2O2和O2在黑质部位Fe+1催化下生成O2-和·OH自由基，导致DA神经细胞膜脂质过氧化变性坏死。3、医源性：PD病人长期大量应用左旋多巴，脑内DA增加。MPTPMPP+（神经毒性）致DA神经变性坏死且用这种物质复制灵长类动物（猴）的震颤麻痹病理模型。MAO-BDAO2-，·OH加重震颤麻痹症状MAO-B··25新的治疗思路以上氧化应激——自由基学说，导致神经元变性坏死，又启发另一种新的治疗思路，抗氧化治疗。即采用MAO-βI和维生素E等抗氧化药物治疗

6、早期PD作为首选治疗方案，以保护神经细胞，延缓PD病变进程。这是PD治疗上一次较大的进展和传统观念的转变。26第一节拟多巴胺类药左旋多巴卡比多巴金刚烷胺溴隐亭27一、左旋多巴(levodopa,L-dopa)L-多巴，L-dopa，多巴胺的前体物质。左旋酪氨酸左旋多巴多巴酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶胺28口服吸收，T1/21~3小时。肝、肠、心、肾中被脱羧生成多巴胺。多巴胺不易通过血脑屏障，左旋多巴〈1%进入中枢。左旋多巴不良反应的原因。黑色素。COMT3甲氧基多巴。蛋氨酸甲基源。29注意事项：1、用外周多巴脱羧酶抑制剂（卡比多巴、苄丝肼），

7、更多的左旋多巴通过BBB进入脑内生成DA；2、不宜与利血平合用；3、禁用维生素B6，是多巴脱羧酶的一种辅基，外周DA生成增多，副作用增强；30（二）作用与用途作用：补充纹状体内DA的不足。31用途（1）1、帕金森氏病（1）症状轻>症状重，年轻>年老；（2）肌肉僵直、运动困难疗效好，肌肉震颤效差；（3）起效慢，2-3周才会出现体征改变，1-6月才能获得最大疗效，但作用持久；（4）对于吩噻嗪引起的锥体外系反应无效——阻断DA受体；32用途（2）2、治疗肝昏迷：肝昏迷：伪递质(苯乙胺和酪胺）生成增多；L-多巴——DA——NA——拮抗伪递质的作

8、用——正常功能恢复——苏醒——不能改善肝功能——暂时使用。33（三）不良反应1、胃肠道反应：80%出现恶心、呕吐、食欲不振——兴奋延脑CTZ；严重者出现出血、穿孔——消化性溃疡慎用；2、心血管反应：体位性低