除颤技术ppt课件.ppt

《除颤技术ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、除颤技术护士培训考核1、下列哪项操作有利于在除颤时传导最大的电流A.在皮肤和电极板间放置酒精电极片B.减少下压除颤电极板的力度C.给予电极板涂上导电糊D.2次除颤后减少除颤能量CompanyLogo护士培训考核2、在除颤仪放电前，当你“请大家离开”病人的时候，下列哪项操作不应该实施？A.检查管理气道的人员：身体不要碰触球囊面罩或气管插管，氧气不要直接流过胸部B.检查你自己：手正确的放在电极柄上，身体不要接触病人或床C.检查监护仪导联：撤除导联以防电击损坏监护仪D.检查其他人：没有人接触病人、床或者连在病人身上的设备CompanyLogo基本概念心脏电复律-应用高能电脉冲经胸壁

2、间接作用于心脏，使所有的心肌纤维完全停止收缩，然后由心脏具有较强自律性的窦房结发生冲动，控制心脏活动，使之转复为窦性心律。电除颤：是治疗心律失常的紧急手段之一。CompanyLogo除颤器的使用电极（板）放置部位：有3种1.心尖-心底位：APEX左腋前线第五肋间STERNUM胸骨右缘第二肋间2.前—后位：APEX左肩胛骨下角部STERNUM胸骨右缘第二肋间3.心尖—后位：APEX左腋前线第五肋间STERNUM右肩胛下角部(适用于右胸部装有永久起搏器者）注意：监护电极应避开除颤部位！CompanyLogo电除颤的方式同步电除颤：采用R波启动同步放电,电脉冲发落在心动周期R波的降

3、支心室(绝对不应期),避免电脉冲落在T波顶峰附近的心室易损期引起室颤。非同步电除颤：于心动周期的任何时间放电，电脉冲发放与R波无关。CompanyLogo使用除颤器适应症同步电复律：遵医嘱心房颤动（Af）150-200J心房扑动（AF）50-100J室性心动过速（室速）100-200J室上性心动过速（室上速）100-200J非同步除颤：心室扑动（室扑）心室颤动（室颤）200J（双相波）360J（单相波）CompanyLogo除颤——室颤的临床表现病人表现：意识丧失、心音及脉搏消失、皮肤、粘膜发绀或苍白、短暂抽搐及大小便失禁、瞳孔散大。CompanyLogo室颤的表现心电图特征

4、：P波、QRS波、T波及等电位线消失，代之以形状不同、大小各异、无规律的畸形波群；频率在250-500次/min。多数波群的振幅>0.5mv称为粗颤、<0.5mv的称为细颤。CompanyLogo心室颤动是临床上最危险的心律失常，是心脏停搏的常见类型之一。2010年CRP国际指南建议：必须在3min内得到正确抢救，否则无生还希望！CompanyLogo除颤步骤（一）评估评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、病人心前区监测电极的连接情况准备病人准备：平卧,松解衣服纽扣，检查并除去金属及导电物质，暴露胸部。CompanyLogo除颤操作（二）除颤电极板上涂电极膏1按oN键，打开

5、电源开关，选择准确除颤方式按ENERGYSELECT(能量选择键)选择能量：非同步除颤成人单相波360J双相波200J儿童（体重2.5-50kg）:2J/kg2充电：按APEX电极板侧面手柄上的黄色按充电钮充电键（Charge）3放电：放电前确认仍为室颤，提醒周围人员离床避叫“闪开”开导电体，将除颤手柄贴紧病人胸部，双手同时按Shock键放电。CompanyLogo除颤操作（三）观察观察病人呼吸、心律、血压情况，立即行CRP视病情决定是否需要再次除颤整理关机整理床单位协助患者取舒适体位整理用物，分类放置记录CompanyLogo除颤的注意事项（一）除颤前确定患者除颤部位无潮湿

6、、敷料、监护线等。操作者保持手干燥，可戴胶手套绝缘。电极板必须涂满导电糊（或垫盐水纱布），以免灼伤皮肤。除颤器默认非同步状态，选择合适电量。电极板放置位置准确，并与患者皮肤密切接触。放电前确定操作者与周围人员无直接或间接与患者接触。CompanyLogo除颤的注意事项（二）放电前确定心电示波仍为室颤波。充电后操作者两手拇指同时按压放电按钮电击除颤。忌电击板对空放电及二板面对面放电。放电后立即观察心电示波，了解除颤效果，必要时再次除颤并遵医嘱用药。整理。CompanyLogo同步电复律心房颤动（Af）心房扑动（AF）室上性心动过速（室上速）室性心动过速（室速）CompanyLo

7、go同步电复律步骤（一）（一）术前准备了解病人全身状况：脉搏、心律、心率向患者及家属说明电复律的必要性，签署治疗同意书。监测血钾，如低血钾应予纠正。电复律前一般不适用＆受体阻滞剂，避免电复律后引起心搏停止房颤病人电复律前停用洋地黄药物24—48小时（洋地黄使房室结传导时间延迟，心室应激性升高，易引起室颤）择期电复律前6—8小时禁食，防止抢救时呕吐物窒息。复律前嘱病人排空小便。CompanyLogo同步电复律步骤（二）（二）操作准备：病人平卧，吸氧，建立静脉通道，连接心电监护，备各种抢救用物（呼吸囊、气管