最新骨痹(骨关节病)中医护理方案教学讲义PPT.ppt

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1、骨痹(骨关节病)中医护理方案（一）肝肾亏虚证：关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热、午后潮热。舌淡、或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻。（二）寒湿痹阻证：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或纳食欠佳，大便溏薄、小便清长。舌苔薄白或白滑。（三）湿热阻络证：关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。发热、口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻。一、

2、常见证候要点（四）痰瘀互结证：曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻。（五）气血两虚证：关节酸沉，隐隐作痛，屈伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白。一、常见证候要点（一）药物治疗1.内服中药2.注射给药3.外用中药。（1）告知患者外用中药可能着色。（2）其他三、中医特色治疗护理（二）特色技术1.中药湿敷2.中药熏蒸3.中药外敷4.穴位贴敷5.中药泡洗6.中药离子导

3、入7.中药涂药8.蜡疗三、中医特色治疗护理（一）生活起居1.关节部位保暖，防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风。2.日常活动中要注意保护关节，必要时佩戴腰围护膝、颈托，避免出现关节扭挫、磕碰等意外损伤。病变在颈椎者应避免长时间低头，纠正不良姿势和体位，病变在腰椎、膝、髋关节者，避免久行、久立。四、健康指导生活起居（二）饮食指导1.肝肾亏虚证：宜食补益肝肾，强筋健骨的食品，如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。2.寒湿痹阻证：宜食进温经散寒的食品，如薏苡仁、韭菜、羊肉、干姜等，忌生冷的食品。3.湿热阻络证：宜食进清热利湿通络的食品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须，忌食辛辣、肥甘、醇

4、酒等的食品，鼓励多饮水。4.痰瘀互结证：宜食进化痰祛瘀的的食品，如萝卜、山楂等，忌四、健康指导生活起居（三）情志调理1.向患者介绍本病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合。2.及时评估患者心理社会状况，及时消除不良情绪。3.有情绪障碍者，加强巡视，多关心患者，建议请心理咨询医师进行治疗。四、健康指导生活起居（四）康复指导1.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行关节主动或被动运动，提高肌肉强度和耐力；症状缓解后应逐步或适当进行锻炼。2.急性期关节肿痛较甚者宜卧床休息，不要急于活动，减轻关节负荷；症状缓解后应逐步或适当进行关节非负重运动锻炼，增强肌力和耐力；缓解期可

5、适当下床活动；恢复期可循序渐进增加活动量，可采用散步、游泳等，注意减少关节负重。3.根据患者关节病变部位、程度、症状，在医护人员的指导下选择适当的功能锻炼方法。如以双手等小关节病变为主者，可做抓空法、持物法等动作；以脊柱关节病变为主者，可做扩胸、弯腰、飞燕等动作；以双膝关节病变为主者，可做骑自行车、游泳、散步等运动。4.活动时动作应轻柔、缓慢，避免剧烈活动，注意关节保暖，避免寒凉刺激，可配合使用辅助用具，如腰围、护膝、手杖等，减轻关节的负重。四、健康指导生活起居（四）康复指导5.康复锻炼在医师指导下进行。（1）功能锻炼的方法及强度应遵医嘱。（2）进行功能锻炼的原则

6、是将关节伸展到最大但不疼痛为宜，全身不觉得疲乏劳累为度，告知患者不是活动越多越好，也不是越痛效果越好。（3）选取合适的锻炼方式，如步行和游泳是骨关节病患者较好的锻炼方式，不主张爬山、登高、深蹲、爬楼梯等加重膝关节负重的运动。（4）合理的锻炼可恢复肌肉收缩力，关节灵活度、防治骨质疏松，告知患者不合理的锻炼则会增加关节负荷。四、健康指导生活起居常见证候要点第二部分一二三常见症状/证候施护中医特色治疗护理健康指导五四护理效果评价胫腓骨骨折中医护理方案（一）血瘀气滞证：骨折初期，伤后1～2周。局部肿胀压痛，舌质淡，苔薄白。（二）瘀血凝滞证：骨折中期，伤后2～4周。伤处疼痛

7、拒按，动则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白。（三）肝肾不足证：骨折后期，伤后大于4周。头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌淡胖。一、常见证候要点（一）疼痛1.评估疼痛的程度、性质、原因、伴随症状，是否有被动牵拉痛，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。2.遵医嘱中药外敷。3.遵医嘱耳穴贴压：取神门、交感、皮质下、肝、肾等穴。二、常见症状/证候施护（二）肿胀1.评估肿胀程度、范围、伴随症状，有无张力性水泡做好记录。2.密切观察有无出现骨筋膜室综合症的可能：肿胀进行性加重、皮肤张力增高，水泡、肌肉发

8、硬、不能触