最新颅脑异常的CT图像的表现教学讲义ppt课件.ppt

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1、颅脑异常的CT图像的表现一、直接征象1、部位：2、数量：3、脑质密度的改变：高密度脑质密度改变包括等密度低密度混合密度脑质密度的变化不仅能直接显示病灶，还有利于对其组织类型的判断。密度变化可表现在以下几种方面：（3）、低密度灶：脑肿瘤、脂肪瘤、胆脂瘤、囊肿、脑梗死、慢性出血、脑水肿或脑积水等均显示为低密度病灶，需要对比增强扫描，才能作出诊断。（4）、混合密度灶：病灶中存在两种或两种以上的密度结构，如颅咽管瘤、恶性胶质瘤和畸胎瘤等。低密度混合密度4、大小：5、边缘形态：6、内部结构：二、间接征象：1、脑室与脑池的改变2、中线

2、结构的移位二、间接征象病灶周围有无水肿及水肿的程度脑室、脑池及脑沟是否受压包括邻近颅骨病灶是否对颅骨有侵润破坏中线结构是否移位有无脑疝、脑积水、等通过上述观察分析，可以判断出病变的生长方式及病理特征，有助于进一步作出病变的定位、定量和定性诊断。脏腑经络先后病脉证第一篇名含义治未病◆已病防传与虚实异治【原文第一条】关于治未病的原则▲为什么要治未病？《素问·玉机真脏论》“五脏相通，移皆有次”。据五行生克制化规律，脏腑病证的传变一般规律是：对已病邪实的脏病，易传于之脏所制之脏正虚的脏病，不易传；而言对未脏虚，则易受制己之脏病之的

3、邪气脏不虚，则不易受制己之脏的气邪脏而言▲怎样治未病？先别虚实，确定已病之脏与所制之脏。既治本脏对邪实的脏病兼实其所制之脏对正虚的脏病直补本脏兼扶其所制之脏五行生克关系图：木火土金水以肝为例，先别虚实。已病之脏为肝，易传之脏为脾。肝实易传脾虚易受治肝为主兼以补脾脾旺不易受治肝为主兼以实脾肝虚不易传治肝为主脾虚不易受兼补脾土肝虚不易传治肝为主脾旺不易受兼顾脾土（勿需补脾）例如：肝实证之▲肝胆湿热证：胁痛口苦，心烦，小便黄赤，伴胸闷纳呆，恶心呕吐。治宜清热利湿，宜选龙胆泻肝汤。如何治未病？已知此为肝实证，还当细辨脾的虚实：脾旺

4、则不必补脾，但要顾脾——如该方不可久用。脾虚——须慎用苦寒之品。胆草、栀子的用量不要过大；该方不可久用；同时方中还要酌加顾脾之品如甘草、茯苓、苡仁等。▲肝虚证：肝血虚症见头昏目眩、失眠，面色苍白，爪甲不荣，唇色俱淡。治宜养血补肝，方选四物汤。如何治未病？已知此为肝虚证，仍当详辨脾的虚实。脾旺则不必补脾，但要顾脾——如为预防地黄滋腻碍脾，可酌加陈皮或枳壳或广木香脾虚，则必须酌加健运脾胃的药物：如白术、茯苓、陈皮、建曲等。★该理论对临床的指导：凡治疗肝病，应该注意顾护脾胃。如邓铁涛教授以此理论指导慢性肝炎的治

5、疗，创制了“慢肝六味饮”（四君子汤加川萆薢、黄皮叶）。邓老还在此方基础上化裁出“软肝煎”治疗肝硬化（上方去黄皮叶，加楮实子、菟丝子、丹参、地鳖虫、鳖甲）。并强调若苔腻者，即去鳖甲，以防其腻滞阻碍脾胃之运化。体现了“治肝实脾”的思想。关于“虚实异治的原则”：仍以肝为例，指出了肝虚证（主要是肝阴血虚）的用药原则。补用酸▲机理：“阴之所生，本在五味”酸味药能敛养肝之阴血，补肝之体。▲适应症：肝体虚▲药物举例：酸枣仁、山茱萸、白芍。助用焦苦▲机理：苦入心，心属火，为肝木之子。苦温之品可以助益心火苦寒之品则能清泄心火▲其适应证

6、具体又可分为：肝体虚——肝用虚——▲药物举例：前者：焦栀、炒黄连后者：吴萸、肉桂等。益用甘味之药▲机理：甘味之品能补益脾土，使“土能荣木”；并能补脾制水。▲适应症肝体虚——肝用虚——▲药物举例：甘温如——甘寒如——后者如——◆未病防病，已病早治【原文第二条】原文分析与讲解体现了天人相应的整体观人类（依赖）自然界的正常气候而生存自然界的反常气候可（伤害）人类。关于杂病的发病观特点：强调内因的作用，但不忽略外因。五脏元真通畅：此寓人体生命活动需要的物质充沛、功能活动协调。病因与发病途径：▲病因：客气邪风、房室、金刃、虫兽。

7、▲发病途径分为入内——即“经络受邪入脏腑”,在外——即“四肢九窍、血脉相传”.▲决定其发病是“入内”还是“在外”的关键主要取决于人体正气的强弱论治未病：▲未病先防：原则——内养正气，外慎邪风具体措施：房室勿令竭乏、服食节其冷热苦酸辛甘、无犯王法、（避免）虫兽灾伤。▲有病早治：病发于内者—辨证施治（“适中经络，未流传脏腑即医治之”的原则）病发于外者—采取适当的外治法（“四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”。）★本条理论的临床指导意义论治表里同病的先后治则【原文第十四条】指出表里同病时，当别缓急、分先后治之。

8、（思考：表里同病的常用治则是什么）强调本条的特殊性：先里后表。临床如何运用本条理论：痼疾加卒病的先后治则【原文第十五条】指出痼疾加卒病的治疗：当分先后。临床常见“痼疾加卒病”举例：治疗新病可以适当照顾痼疾。审因论治的治则【原文第十七条】治疗病深在里的疾病时，当详审其症结所在（往往是无形之邪与有形之邪相合