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时间:2021-04-21
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6、临床特征有哪些?(三)喘证的病因病机是什么?(四)喘证的辨证要点及治疗原则是什么?(五)实喘与虚喘如何鉴别?(六)喘证八个证型的主证、治则、方药是什么?(七)喘证的诊断要点有哪些?概述一、定义:是由肺失宣降,肺气上逆,或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要临床表现的病证。二、源流(一)病名1.喘证首见于《内经》,《素问·至真要大论》“诸痿喘呕,皆属于上。”2.东汉张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中的“上气”即是指喘证,又为为哮病和肺胀病名。(二)病因病机1.《灵枢·五邪》“邪在肺,则病皮肤痛,寒
7、热,上气喘,汗出,喘动肩背。”2.《素问·举痛论》“劳则喘息汗出。”3.北宋《仁斋直指附遗方论·喘嗽》:“惟夫邪气伏藏,凝涎浮涌,呼不得呼,吸不得吸,于是上气促急”。(三)临床表现1.《灵枢·五阅五使》“故肺病者,喘息鼻张”2.《灵枢·本脏》“肺高者上气,肩息咳。”3.东汉张仲景《金匮要略》“咳而上气,此为肺胀,其人喘,……”三、范围:相当于西医诊断的喘息性支气管炎,各型肺炎,肺不张,慢性阻塞性肺气肿,心源性哮喘,矽肺,成人呼吸窘迫综合征,睡眠期呼吸暂停综合征,噫病等,若以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要临床表现者,可按本
8、证辨证论治。病因病机外邪侵袭风寒风热邪蕴于肺,壅阻肺气饮食不当肥甘生冷脾失健运,上干于肺肺嗜酒痰浊内生,壅塞肺气气上情志失调忧思气结气失疏泄,肝气横逆逆喘证郁怒伤肝肺气闭阻,乘于肺脏失于久病劳
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