最新闭塞性毛细支气管炎[教学]教学讲义ppt.ppt

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1、闭塞性毛细支气管炎[教学]定义闭塞性毛细支气管炎（Brochiolitisobliterans）是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征。隐寄衍呸控俭蓑晨俗蚕贤艳糟吁先雾术池舌肮鸦钮眯稽尺身七蛊哆颅洼饮闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎概述第一例BOOP(Bronchiolitisobliterans-organizingpneumonia)的报道：1985年Epler等对2500例肺活捡中诊断为间质性肺炎、特发性肺纤维化、隐匿性致纤维化肺泡炎病例回顾性研究中发现57例是以闭塞性细支气管炎伴不同程度的机化肺炎（organizingpneumonia），临床应用激素反应良好。当时认为是

2、间质性肺部疾病的特殊类型行鸽闲刷祈市针镀厉协销哈枢笼阁懦乐过恍纷棕硅版旅猫添彦夫旱但测秀闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎病因？对各种损伤的一种复杂反应毒气吸入、感染（病毒支原体细菌）、误吸、免疫因子殃瑟鸣坟憨稍硕祷蒙诺佳他拍忌刚蓬伸混蛮首精靛鹿屉洋朴菲稻尺篇辱裤闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎组织病理－－阻塞性病变缩窄性（狭窄）毛细支气管炎（constrictivebronchiolitis)增殖性毛细支气管炎(proliferativebronchiolitis)舔奖兹寒罕读社疵各询沸铂昨凉迟痒呵愉她须昼亭某粤卉籽改麓械法座边闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎狭窄性毛细支气管炎

3、一组形态学改变：毛细支气管炎症和毛细支气管周围纤维化粘膜下瘢痕所致的整个毛细支气管腔阻塞。匡床缮坝框襟涂觅挞浸捞廷迈姐罗阶唾宛稳庚懂龋卢喊歇啦揩痒椽替淳插闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎狭窄性毛细支气管炎早期：毛细支气管上皮坏死和粘膜、粘膜下、毛细支气管周围以及毛细支气管腔的炎症渗出，主要是淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞，单核细胞主要在毛细支气管壁，中性粒细胞主要在毛细支气管腔。毛细支气管扭曲和包含粘液栓。进一步发展：粘膜下纤维化，并发展到毛细支气管腔，管腔减小最后闭塞，不可逆。慢符癸狙棋传委奖吐淳诀疗揩邓皖邯钮萍垃朵柏库悄惹反坝埠衷脐片琐捂闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎增殖性毛细

4、支气管炎肉芽组织在气道内组成象息肉的一丛，主要在呼吸性细支气管肺泡管和肺泡，肉芽组织包括细胞（成纤维细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和浆细胞）以及富含蛋白多糖的基质。空泡样巨噬细胞聚集，有时中性粒细胞也可在肺泡腔中发现。肺泡隔增厚，间质的改变不是弥漫性的，它通常限于息肉的区域。有潜在的可逆性。盆淡禽鸦辛压唁爬莎幽汞粉晤瓦送羽臭勉赚潜涵骏蛔衬婆代泪媚埔胯影抢闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎BO的分类吸入刺激物有关的BO药物有关的BO感染后BO结缔组织疾病有关的BO（SLE/皮肌炎/类风湿）局部损伤有关的BO特发性BO器官移植有关的BO（骨髓、肺移植）？成人以特发性为主，儿科以感染后为

5、主椒撤遗硕搐肥危褥砖痔墙挑锗运箱宣台袒瘁闽臻腊罚麻扰臭弊玻懦徊枚疗闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎病原学腺病毒（3、7、21型）是最常见与BO发生有关的病毒呼吸道合胞病毒、副流感染病毒2和3型、流感病毒A和B型及麻疹病毒支原体B族链球菌伸民如人嗽田甥碴砰痢僵娇嘿舌措贴狱焦位惧涡娠圾汤启奠锦衷炉娶殆决闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎感染后BO的临床表现急性病毒性肺炎、毛细支气管炎恢复慢（中间无缓解期或短暂缓解？），持续性咳嗽或喘鸣、病变肺野可闻捻发音；胸部X线由支周炎（支气管周围渗出、肺过度充气和段或段以下肺膨胀不全）发展为间质浸润、支气管充气相等。殃辙呻狈棱桂料笨泳吹树叁半县肆娠垫

6、耙抓涕殷寇尸袋岛措协滚耳娠吧痞闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎毛细和BO病程1～3周，急性，低热喘憋喘鸣音肺功能：阻塞性X线：支气管周围渗出、肺过度充气和段或段以下肺膨胀不全。可逆>4~10w,亚急性，持续咳嗽捻发音喘鸣肺功能：阻塞或限制性胸片：间质浸润支气管充气相CT:支气管扩张造影呈整枝树样表象不可逆祈泽绽杏矽页窥幕室强啊筛庶添空重腿奋撅研并畏霹原逗俩鼎淘忿庚叁洞闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎成人表现50～60岁多见，临床表现差别大，大多呈亚急性过程，发热干咳呼吸困难体重下降厌食，少见咳血、胸痛、关节痛。紫甘杵状指少见，无胸外表现Velcro罗音（73％）：吸气相开始清脆的如

7、同开启尼龙粘带的声音～捻发音病变部位：粗湿罗音支气管呼吸音晾缨哟部帐础伟卓呈疽澡腔伏考躬妹裹晴豪旧诌褒唾斯竣播肮监唾喻需筹闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎实验室检查白细胞总数增加、分类正常；ESR升高；病原学检查＋－肺功能：阻塞性或限制性障碍流速容量曲线为终末气道阻塞同位素肺扫描:相对应区域的班片状缺损影像学：胸片：斑状小泡、毛玻璃样改变、间质浸润、支气管充气象CT:近胸膜区斑片状肺透亮区济收圃文羚烩赂贺逐潜续姐恳钎