最新错合畸形的分类 课件教学讲义ppt课件.ppt

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1、错合畸形的分类课件学科发展学科交流临床诊断、治疗根据分类依据不同，有许多种分类方法第一类错合（ClassI）上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，上下第一恒磨牙为中性关系。中性错合（neutroclusion）第二类错合（ClassII）下牙弓及下颌处于远中位置，上下第一恒磨牙为远中关系。根据上切牙唇舌向倾斜的情况再分为2个分类：远中错合（distoclusion）：二类1分类（ClassII,Division1）二类2分类（ClassII,Division2）第三类错合（ClassIII）下牙弓及下颌处于近中位置，上下第一

2、恒磨牙为近中关系近中错合（mesioclusion）三、书写以罗马数字表示类别，阿拉伯数字表示分类，S表示亚类。例如：安氏I，安氏II1，安氏II2，安氏II1S，安氏II2S，安氏III，安氏IIIS。四、评价毛燮均分类法1959年由北京医学院的毛燮均教授提出，1978年进一步完善。一、内容第一类：牙量骨量不调第二类：长度不调第三类：宽度不调第四类：高度不调第五类：个别牙错位第六类：特殊类型Ⅰ1Ⅰ2Ⅱ1Ⅱ2Ⅱ3Ⅱ4Ⅱ5Ⅲ1Ⅲ2Ⅳ1Ⅳ2二、说明复合类型可用加号表示，如：I1+IV1，II2+III1…按畸形的严重程度依次

3、排列。个别牙错位且间隙不足时，为I1。II、III类有时候是单侧的，用、表示左右。一个牙弓段3个或3个以上的牙齿才能代表整个牙弓或颌骨的变化。三、评价抗菌药物的不良反应及其防治复旦大学华山医院抗生素研究室背景医疗环境变化法律、舆论患者要求选择增多抗菌素药物迅猛增长对安全性关注上升不良反应（adversreactions，ADRs）一般指在常用量情况下，药物或药物相互作用导致机体发生的与治疗目的无关的。有害或不利的反应；亦称副作用；（判定有罪）不良事件（adversevents，ADEs）指患者在用药后出现的任何不良医

4、学情况，包括症状、体征。实验室异常及死亡等；可有药物引起，亦可由固有疾病后并发症引起；这一概念多用于药物临床评价；（犯罪嫌疑）抗菌药物不良反应包括：毒性反应变态反应二重感染后遗反应等耐药性亦有将细菌生产耐药性列为抗菌药物不良反应者，但耐药性发生是药物与细菌间而非药物与机体间相互作用；尽管不列入不良反应，但牢记抗菌药物滥用对机体和群体的危害。毒性反应定义：药物引起的生理、生化等功能异常组织、器官等病理改变。与剂量相关毒性反应是常见的不良反应表现在肾、神经系统、肝、血液、胃肠道给药局部等。肾脏肾脏是药物的主要排泄途径，肾毒性

5、常见表现：轻重不一，蛋白尿，管型尿肾功能不全药物：氨基糖甙类、两性霉素B、万古霉素、头孢菌素类、青霉素类、多粘菌素类、四环素类、磺胺药。预防与处理：给药个性化、TDM、定期随肾功能、尿常规调整剂量停药中枢神经系统表现:头疼、头晕、失眠、烦躁、焦虑、幻听幻视、忧郁、定向力丧失、肌阵挛、癫痫、惊厥、昏迷等。药物：青霉素类、氟喹诺酮类、亚胺培南、异烟肼、氯霉素。机制：直接刺激、GABA受体竞争性抑制。常出现于用药剂量大、肾功能不全、合并CNS基础疾病者、鞘内注射后脑内注射。预防：给药个性化、滴速适当、尽量避免鞘内给药。第八对脑

6、神经损害表现：耳蜗损害：耳饱满感、耳鸣耳聋（高频）前庭损害：眩晕、头痛平衡失调药物：氨基糖甙类、糖肽类、多粘菌素、米诺霉素预防：给药个性化、TDM、老年人与儿童少用及早发现（电测听）视神经损害表现：视神经炎、视神经萎缩、视网膜出血药物：氯霉素、乙胺丁醇、链霉素、磺胺药四环素。多见于长期和较大剂量应用。神经肌肉接头阻滞表现：眼睑下垂。四肢无力呼吸肌麻痹。药物：氨基糖甙类、多粘菌素、四环素类、林可霉素类。机制：与钙离子竞争结合部位，乙酰胆碱释放受阻。常见于大剂量快速滴注，胸腹腔内局部应用时周围神经炎表现：口唇及手足麻木，头昏

7、、面积头部麻木四肢肌力减退药物：氨基糖甙类、多粘菌素类、异烟肼、乙胺丁醇、硝基呋喃类。机制：钙离子缺乏、VitB6缺乏、直接刺激。肝脏肝脏为主要代谢器官，许多药物可引起肝损害。表现：轻重不一，恶心、纳差、黄疸、肝肿大肝功能异常（有或无症状）药物：四环素、红霉素酯化物、酮康唑、磺胺药抗结核药（利福平、异烟肼）、氯霉素、两性霉素B、氟喹诺酮类（曲伐沙星）、其他。血液系统白细胞、血小板减少：氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶、ß-内酰胺类、氨基糖甙类、四环素类、两性霉素B。贫血：氯霉素、两性霉素B、青霉素类、头孢菌素类、磺胺药、呋喃类。

8、凝血机制异常：拉氧头孢、头孢孟多、头孢哌酮、羧苄西林、替卡西林（NTT侧链抑制肠道产VitK菌群等）胃肠道表现：恶心、呕吐、上腹不适、腹泻多数口服药物及胆汁浓度高药物，如：四环素类大环内酯类、氯霉素、磺胺药、氟喹诺酮。机制：化学刺激、肠道菌群失调。局部肌注局部疼痛、硬结：青霉素钾盐、林可霉素类。静脉炎：红霉素、乳酸环