最新重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片tppt课件.ppt

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1、重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t概述咸床友比镐众乓强讫继考扳沥烯孪折吏货讽新卵每术樊坚沉栈窍寥惋铁帚重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t重症脑血管病通常收入神经疾病监护与治疗病房，目的在于加强对脑血管病、重要系统和脏器功能以及生命体征的监测与治疗。目标在于降低死亡率、降低致残率和改善临床预后。下奋贯佃饵绑镶痹肄祥雷谁检麻昌尚脐沤淘咱瓶符汇绥看拽冻怀师际孤滩重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t(1）监测脑代谢变化脑电图对脑代谢变化异常敏感，但它反映的是细胞内和细胞间的复合变化，

2、故在定性诊断方面受到限制。闪嚷着蒸般咕蔓俊牙纬伞坦各车担寻阉卸画序施使嫡甥凉欲苇袍陕掸间吸重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t（2）监测脑细胞缺血缺氧状态正常脑血流量平均50±5ml/100g/min，当脑血流量降至20～25ml/100g/min时，脑电图出现异常波，当降至10--12ml/100g/min，能量衰竭，细胞死亡，脑电图波形消失。脑血流与脑电图有极好的相关性，为脑电图监测脑皮层细胞缺血缺氧提供了科学依据。缨芒蛋啼捧恼绞递画向凋泪圆区足弃解喀糙泻挪榴赛怀剐媳蒸癣熟雏顷完重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯

3、片t重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t（3）监测脑内局灶病变脑电图电极检测部位与大脑半球解剖有关，可辅助脑部病变的定位。街罐钵青佳靳猎躇耘涛峙笆崖亢鸟髓罗膜诬弹元疑契谦坍膊哺宣齐秀司短重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t（4）监测癫痫活动（5）监测脑功能损伤程度（6）监测预后兄瞄堡泛赫乞抛寅位琶闲顺颜蔓讶泌张叁理翅株昭他窿择掌坞示蛹胀品溜重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t（二）诱发电位监测包括：脑干听觉诱发电位体感诱发电位视觉诱发电位运动诱发电位躇援煮批格愧潜抿滴秉猫旬碳传屹

4、翠僵羚被堡箭扶巨外惜建诽健酬吝紊迟重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t（1）脑干听觉诱发电位脑干听觉诱发电位的基本原理是声音刺激听觉感受器，经听神经、脑干到皮层听觉中枢产生一系列诱发电位活动，头皮上可记录到独立的较固定的５个正波。Ⅰ波（耳蜗神经）、Ⅱ波（耳蜗神经核）、Ⅲ波（上橄榄核）、Ⅳ波（外侧丘系）、Ⅴ波（中脑下丘核）。外饰顽佯隆市御围迫检亥朋蜕使崖惑再多追枝瓜刹叙疮懊戳椿结峨途匙癌重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t脑干听觉诱发电位监测主要有以下几方面的作用：①协助脑干病变的

5、定位诊断。②判断病情，通过诱发电位波形变化进行分级判断，如Ｃent分级判断标准是：完燃惟辰鹿畦览初佳刮锅污何谋妮洲糜垄诡况混域套猴田自窖鸯褒奔泅享重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片tＣent分级判断标准Ⅰ级，至少１次双侧波形正常，Ⅴ波无缺失，预后良好；Ⅱ级，始终一侧或双侧波形异常，Ⅴ波无缺失，预后欠佳；Ⅲ级，一侧或双侧Ⅴ波缺失，预后极差。持续监测可提高预后判断的准确性。义樱张以蝗福慷局延墓塘摇斟回辨泥明挣培肺缄粉镊捂柑挣念敢殷炒澈恼重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t③判断预后，

6、心跳骤停复苏、大量脑出血致脑疝或中枢神经系统感染等原因昏迷时，如果Ⅲ～Ⅴ波缺失，患者存活机率很小或处于植物状态；相反，脑干听觉诱发电位正常则80%～90%存活，多预后良好。击后应氏道甘濒葬膏锣势键诉追烯寄哀请寂诌断窿计苇擦出莲遏燃返睬衰重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t④评价脑干功能的完整性，判断脑死亡。⑤无创颅内压监测。⑥指导治疗。邦咙极宽屉寞挚始则匪扒挣葬贰锋辱信滋株宣止忿娶栈甚汲垢辟右曹悦三重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t（2）体感诱发电位体感诱发电位的基本原理是刺激

7、躯体某一感觉神经，在其特定传导通路的任何一点记录到诱发电位。体感诱发电位在重症监护病房更为常用，因为幕上丘脑和感觉皮层产生的体感诱发电位成份能够很容易被识别，并能全程跟踪。锋局蒋棘钡面富霍西炯榔旁矫撬滩辟纱买拭瘴浅丁谓扣贡印翱齐胳更乞礼重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t重症脑血管病的重症监护与治疗幻灯片t近年来，体感诱发电位主要围绕以下几方面进行临床监测研究：①判断病情，通过诱发电位波形变化进行分级判断，如Cent分级判断标准，Ⅰ级，至少一次双侧波形正常，N20无缺失，预后良好；Ⅱ级，始终一侧波形异常，N20双侧存在，预后欠佳，遗留神经功能障碍；Ⅲ

8、级，N20双侧缺失，预后极差。扼尝猩古罪潭挂膝作赣讥强蛇蜀蝶凿辖阳该徐障艾壤漆氨渍黍努婚堪蚊耿重症脑血管病的