最新部编本明天要远足教学课件教学讲义ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味

2、道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅2016部编本明天要远足教学课件睡不着大海那么老师真的天亮同学什么好吗口才我会用加一加、减一减、猜谜语、做动作、说句子等方法记字。地方那么真的什么时候好吗你呢我会读轻声和短语那地方的海那地方的云

3、什么时候翻过去，唉——睡不着。那地方的云，真的像同学说的，那么洁白柔软吗？很白很白软软的，摸上去很舒服。你真的看过狮子样的云吗？是的，我真的看见过的。翻过来，翻过去，唉——到底什么时候，才天亮呢？着急无奈期待翻过来，唉——睡不着。那地方的，真的像说的，那么吗？翻过来，翻过去，唉——到底什么时候，才天亮呢？连绵起伏、天高云淡、清澈见底、美不胜收cái才结构：独体结构笔顺：组词：人才天才口才míng明结构：左右结构笔顺：组词：明天明白明年tóng同结构：半包围结构笔顺：组词：同学不同相同xué学结构：上下结构笔顺：组词：同学学生学习肩手综合征.肩关节半脱位的康复治疗肩关节半脱位通常指盂肱关节半

4、脱位一  评价    为了更好的进行处理和疗效评价，可参考CRRC的评价方法：  Ⅰ.在坐位上肩峰下可触及凹陷；Ⅱ.在以下条件下投照X光平片，ⅰ坐位,ⅱX线球管中心的高度与铄骨外端上缘一致,ⅲ X线球管中心的水平移位与肱骨头中线一致,ⅳ 管球向足侧倾斜15°,ⅴ 距离为1米；Ⅲ. 如果有下述发现为阳性,ⅰ 病侧肩正位肩峰与肱骨头之间间隙＞14mm,ⅱ 两侧肩正位片比较病侧上述间隙比健侧＞10mm或以上。可能病因  1 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的机能下降；  2 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长；  3 肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡

5、，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛；  4 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后部稳定更为薄弱肩关节半脱位多发生于脑卒中的早期，尤其是整个上肢处于弛缓性瘫痪时，开始站或坐时，常由于重力的作用而发生。 有报道“脑卒中肩半脱位的程度与肱骨相对外展的幅度有关”，故调整肩胛带各结构的稳定性以改善肱骨的相对外展幅度对半脱位的预防和治疗至关重要。1 矫正肩胛骨的姿势    ①良肢位摆放：仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位，患侧肩前伸，前屈＜90°，伸肘，前臂旋后；健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展；坐位时

6、，在患肢前方放一平桌，将患肢托起；站位或行走时，治疗师应对患肢充分保护，避免自然下垂。②向患侧翻身：抵抗肩胛骨后缩。③Bobath式握手：双上肢伸展充分上举，多次反复进行，卧位、坐位均可。④活动肩胛带：让肩胛骨向上、外、前活动。2 刺激肩周围稳定肌的张力和活动   ①牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌张力和活动性增加。②快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。③患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。④关节挤压：健侧卧位，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，

7、前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力。3 肩关节无痛范围被动ROM   ①肩胛-胸廓关节运动：治疗师一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被动地完成各个方向运动。②肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱关节与肩胛-胸廓关节2 ：1的运动比例向前上方运动。“防止盂肱关节半脱位最主要的是那些肌纤维呈水平方向走行的肌肉，如岗上肌、岗下肌、三角