最新过敏性皮炎用什么药幻灯片.ppt

《最新过敏性皮炎用什么药幻灯片.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、过敏性皮炎用什么药过敏性皮炎过敏性皮炎是由许多因素导致的皮肤炎症反应，发生在面部的皮炎。面部过敏性皮炎是由诸多因素导致的皮肤炎症反应，常见诱因甚多，不同致病因素所致的过敏反应命名不同。化妆品皮炎由化妆品引起的面部皮炎，称化妆品皮炎。化妆品已成为人们日常生活中不可或缺的东西。有人经常使用某种化妆品，一旦停用或再次使用便会发生过敏反应；也有人在首次使用后面部即出现过敏反应；还有的是在使用后经过日光照晒而发生反应。多数皮炎患者在使用化妆品后数小时即发生过敏现象，这在医学上称立即型(或速发型)过敏反应；经过数天

2、才发生过敏反应的则称为迟发型反应。一般以立即型反应较多。面部过敏性皮炎轻者仅有局部皮肤瘙痒，少许零散的。小红丘疹，红斑及轻度肿胀，重者局部皮肤水肿，有弥漫性红斑，大小不等的水疤，甚至渗液糜烂。过敏性皮炎发病原因过敏性皮炎的发生、发展与各种因素有关。由于个体差异，不同个体或同一个体的不同时期都有可能出现差异。除饮食方面的因素外，吸入物，如花粉、尘、螨及体表的细菌、真菌感染、生活环境的改变以及所接触到的各种物质，都有可能成为皮炎的常见外部原因。体内的病灶，如扁桃体炎、胆囊炎、神经精神因素、内分泌及新陈代谢状

3、况的改变，如月经时期、妊娠时期等，都有可能成为引起过敏性皮炎的主要内部原因。要预防皮炎的发生，就必须结合患者自身的基本状况，尽可能地避免种种可疑的致病因素。环杓关节脱位的诊断与处理湖南省肿瘤医院周英才郭靓综述王明德审校环杓关节脱位，有人称杓状软骨脱位，多发生于全麻气管插管期间，是非常少见的并发症。但也可发生于非全麻及其他时候。据Salaloff[1]报告，1994年英文文献仅31例杓状软骨脱位。郭向阳等[2]统计了5826例气管插管患者，发生杓状软骨脱位5例，杓状软骨脱位发生率为0.085％。但近年来

4、随着全麻插管比例逐年增高，气管插管技术日益普及，非熟练者操作机会相对增多，导致其发病率有增高趋势[2]。此种喉部损伤的后果会引起患者术后出现发声功能和吞咽功能障碍，此种并发症固有一定的发生率故应引起高度重视。本文就环杓关节脱位的诊断与处理做一综述。一、环杓关节的正常解剖环杓关节（cricoarytenoidjoint）由杓状软骨底的关节面与环状软骨板上缘外侧的关节面构成。杓状软骨可沿此关节的垂直轴作内、外旋转运动同时并伴有向内向外滑动，共同使两侧的声带突相互靠近或分开，因而使声门开大或缩小。由此可见环杓

5、关节在发音时担负着重要的角色。二、环杓关节脱位的类型根据杓状软骨的左右解剖位置可分为：环杓关节左、右脱位；根据脱位的方向可以分为：环杓关节前、后脱位；根据脱位的程度可以分为：环杓关节全脱位、半脱位。其中以左前半脱位最为常见，因为一般喉内操作都是操作者左手持器械（喉镜等），右手推进气管导管和胃管。三、引起环杓关节的原因位于咽喉部的环杓关节，其主要功能是通过滑动和跨动完成对声门的开闭。由于关节面浅，关节囊松弛，在外力作用下容易引起脱位。经咽喉部的气道、消化道插管操作是导致环杓关节脱位的主要原因。1.患者因素

6、清醒患者插管时，过度紧张恐怖使咽反射增强，甚至喉肌痉挛，导管在喉咽部盘曲等使组织受损、关节脱位；患者颈部短粗，声门暴露困难，视野不清致插管困难；年老体弱、久病衰弱、肌张力减低的患者环杓关节容易脱位。Rieger[3]等认为肠道疾病及肢端肥大症可引起环杓关节韧带推行性变；Quick亦认为终末期肾病可致喉关节改变；这些喉部变化可能是发生环杓关节脱位的间接因素，但看法不尽一致。2.操作因素操作者缺乏操作经验、技术不熟练而容易发生意外，国外学者提出了一些推断。Quick[5]等分析了左侧杓状软骨前脱位的原因，认

7、为操作者左手握喉镜，导管从右侧插入喉腔，在插管过程中，导管远端着力直抵左侧杓状软骨后侧方，易导致左侧杓状软骨向前脱位。Close[6]提出杓状软骨向前脱位的一些可能机制为：①气管插管时喉镜片置入过深直接触及杓状软骨并向前挑动；②喉镜显露声门，镜片顶端牵拉会厌及杓会厌褶，使其张力过大，推进的气管导管碰撞杓状软骨导致其向前脱位；③操作者在寻求声门裂隙时导管尖端或导芯直接顶撞杓状软骨。目前，Quick和Close的观点已被普通接受。全麻下气管插管致杓状软骨脱位的影响因素是多方面的：如麻醉喉镜插入过深，上提力量

8、过强，插管时机掌握不好；危重病人抢救插管时，心情紧张，急于求成，动作粗暴；清醒病人插管时，动作太快，缺乏正确指导，喉部反射明显时强行插管等。这些都是致杓状软骨脱位的间接因素。插管失误以及助手在胸部或喉体按压则是致杓状软骨脱位的直接因素。有报道[2]气管插管过程中，管芯使用不当可致杓状软骨脱位另外，王明安等[4]报道在诱导麻醉未充分下气管插管，引起患者吞咽及呛咳过频等动作致喉头上下牵拉，易致杓状软骨脱位。3.侵入性操作胃镜及插胃管均有引起环杓