最新西师版一年级下册--5.1《认识人民币》课件ppt课件.ppt

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2、一节夜啼［概述］一、定义：婴儿若白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，称为夜啼。二、发病情况：多见于新生儿及婴儿。三、发病特点：①啼哭是新生儿及婴儿的一种生理活动。②表达要求或痛苦，饥饿、惊恐、尿布潮湿、衣被过冷或过热等都可以引起啼哭，此时若喂以乳食、安抚亲昵、更换潮湿尿布、调整衣被厚薄后，啼哭可很快停止，不属病态。③婴儿夜间不明原因的反复啼哭。由于伤乳、发热或因其他疾病引起的啼哭，应当审因论治，不属于本证范围。[病因病机]本病主要因脾寒、心热、惊恐所致。脾寒腹痛是导致夜啼的常见病因。孕母素体虚寒、恣食生冷，胎禀不足，脾寒内生。护理不当，腹部中寒，或用冷乳哺食

3、，中阳不振，以致寒邪内侵，凝滞气机，不通则痛，因痛而啼。由于夜间属阴，脾为至阴，阴盛则脾寒愈甚，寒滞气机，故入夜腹中作痛而啼。[病因病机]孕母脾气急躁，或素恣食香燥，或服温热药物，蕴蓄之热遗于胎儿；出生后将养过温，受火热熏灼，令体内积热，心火上炎，心神不安而啼哭。心火过亢，阴不能制阳，故夜间不寐而啼哭不宁；彻夜啼哭之后，阳气耗损而日间精神不振，故白入寐；夜间正气来复，故入夜又啼。周而复始，循环不已。心藏神而主惊，小儿神气怯弱，智慧未充，若见异常之物，或闻特异声响，常致惊恐。惊则伤神，恐则伤志，致使心神不宁，神志不安，寐中惊惕，因惊而啼。总之，寒则痛而啼，热则烦而啼，惊则神不安而啼，是以寒、热、

4、惊为本病之主要病因病机。[临床诊断]1．诊断要点①婴儿难以查明原因的入夜啼哭不安，时哭时止，②每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，而白天如常。③临证须详问病史，仔细体检，或辅以有关实验室检查，排除外感发热、口疮、肠套叠、寒疝等疾病引起的啼哭，以免贻误患儿病情。2．鉴别诊断：(与不适、拗哭相鉴别)①小儿夜间若哺食不足或过食，尿布潮湿未及时更换，环境及衣被过冷或过热，襁褓中夹有硬件异物等，均可引起婴儿不适而啼哭，采取相应措施后则婴儿啼哭即止。②有些婴儿因不良习惯而致夜间拗哭，如夜间开灯而寐之拗哭，摇篮中摇摆方寐、怀抱方寐、边走边拍方寐的习惯等，注意纠正不良习惯后啼哭可以停止。[辨证论治]1．辨证要点辨证重

5、在辨别轻重缓急，寒热虚实。①确认夜啼无直接病因者，方可按脾寒、心热、惊恐辨治。②虚实寒热的辨别要以哭声的强弱、持续时间、兼症的属性来辨别。哭声响亮而长为实，哭声低弱而短为虚；哭声绵长、时缓时急为寒，哭声清扬、延续不休为热，哭声惊怖、骤然发作为惊。③婴儿夜啼以实证为多，虚证较少。辨证要与辨病相结合，不可将他病引起的啼哭误作夜啼，延误病情。[辨证论治]2．治疗原则①因脾寒气滞者，治以温脾行气；②因心经积热者，治以清心导赤；③因惊恐伤神者，治以镇惊安神。[辨证论治]3．证治分类（1）脾寒气滞（2）心经积热（3）惊恐伤神[辨证论治]3．证治分类（1）脾寒气滞证候：哭声低弱，吮乳无力，胃纳欠佳，便溏尿清

6、，睡喜蜷曲，四肢欠温，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。治法：温脾散寒，行气止痛。方药：乌药散（《小儿药证直诀》）合匀气散（《医宗金鉴》）加减。常用乌药、高良姜、炮姜温中散寒；砂仁、陈皮、木香、香附行气止痛；白芍、甘草缓急止痛；桔梗载药上行，调畅气机。加减：大便溏薄加党参、白术、茯苓健脾益气；时有惊惕加蝉蜕、钩藤祛风镇惊；哭声微弱，形体羸瘦，酌用附子理中汤，温壮元阳。[辨证论治]3．证治分类（2）心经积热证候：啼哭时哭声较响，见灯尤甚；面赤唇红，烦躁不宁，身腹俱暖，便秘尿短；舌红苔黄，指纹多紫。治法：清心导赤，泻火安神。方药：导赤散（《小儿药证直诀》）加减。常用生地清热凉血；竹叶、通草

7、清心降火；甘草梢泻火清热；灯心引诸药入心经。同时要注意避免衣被及室内过暖。加减：大便秘结而烦躁不安者，加生大黄以泻火除烦；腹胀乳食不化，加麦芽、莱菔子、焦山楂消食导滞；热盛烦闹者加黄连、栀子以泻火除烦。[辨证论治]3．证治分类（3）惊恐伤神证候：夜间突然啼哭，似见异物状，神情不安，时作惊惕；紧偎母怀，面色乍青乍白，哭声时高时低，时急时缓；舌苔正常，脉数，指纹色紫。治法：定惊安神，补气养心。方药：远