最新苏教版三年级语文上册习作4(日记)教学讲义ppt课件.ppt

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1、苏教版三年级语文上册习作4(日记)什么是“日记”？日记，就是记下一天中发生在自己周围的事，也可以记下自己在某一方面的收获、体会。日记也指每天记事的本子或每天所遇到的和所做的事情的记录。思考：日记与我们以前写的作文有什么区别？读懂例文日期星期几天气“日记”种类一、观察日记二、活动日记三、心得日记四、实验日记写好“日记”一、选自己感触深刻的事情：最高兴、最难受、最有趣、最讨厌……二、选最重要的事例：重要的情节、表情、动作、语言、心理……三、写出事情的意义、道理、教训、感悟……“日记”一般思路正文：开头：今天我看到（听

2、到、做了、想到）什么；中间：事情的起因、经过、结果；人物的动作、语言、心理；结尾：我的想法（事情的意义、教训、道理）今天，我去舅舅家，在路上我看见柳树发芽了，抽出来新的嫩芽儿，花儿开放了，小草绿绿的，好是美丽！经过人来人往，车水马龙的大街，我们来到了舅舅家。舅妈热情的招待了我们，晚饭可丰盛了，有鱼，肉，虾等等。我们吃的津津有味，可高兴了。我们吃好了饭，兴高采烈的回家了。今天真是快乐的一天！3月21日星期三晴佳作欣赏今天早上出门的时侯，我对妈妈说：“你的鞋子坏了别穿了，换一双别的鞋子吧”。妈妈说：“没事，还没彻底的

3、坏”。在姥姥家妈妈的鞋子着了水，彻底坏了，她没有穿的，只好把我哥哥的一双小拖鞋拿出来穿。我笑着对她说：“不听小人言，吃亏在眼前”。在回家的路上，我看着妈妈穿着一双小拖鞋，我觉得好丢人呀！妈妈对我说：“走自己的路，让别人去说吧！”我问妈妈是什么意思，妈妈告诉我要做一个自强不息的人不要再乎别人的眼光。4月5日星期三晴临床补钾方法及注意事项正常人日常生理一般钾需要量3.0g（75mmol）10%氯化钾越60ml补钾和不氯化钾不是一回事氯化钾5.6g谷氨酸钾17g枸盐酸钾8g醋酸钾7g钾离子3.0g补钾量轻度缺钾：血钾3

4、-3.5mmol/l，补钾100mmol（8g氯化钾）中度缺钾：血钾2.5-3.0mmol/l，补钾300mmol（24g氯化钾）重度缺钾：血钾2.0-2.5mmol/l，补钾500mmol（40g氯化钾）注意：应分3-4天补足！补钾原则：1无尿一般不补；2不可静脉推注；3严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时1gKCL，一般每小时0.75g；4注意补钾过快造成的高钾血症。3-4.5gKCL可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gKCL可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降；5不能

5、操之过急，每日6g为宜；6注意补Mg；7补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20MMOL/h（华盛顿内科手册第30版）。而具体的方法应当遵循以下原则：1.重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。浓度最高不超过千分之60。最常用KCL1g－1.5g/50ml，（千分之20－30）速度不超过20mmol/H（1.5g/H）。由于浓度较高，应该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和/或心脏停搏.2.血钾接

6、近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。口服和静脉同时进行。浓度超过0.6%的KCl溶液直接刺激浅静脉导致内皮细胞肿胀、血管痉挛，形成静脉炎，最终导致静脉血栓形成，同时由于局部高浓度K+离子的刺激，患者的痛感强烈。因此，无论在国内还是国外的医疗常规内都严禁经过外周静脉输入超过0.6%的K+溶液，也就是说外周最高浓度是0.45%。一般来说，国内除ICU以外，基本上外周静脉补钾都使用0.3%的氯化钾溶液，补充速度虽然慢一点，但是安全系数则要高得多口服补钾：对于严重低钾患者，给予10％的氯化钾溶液，每次10ml，每日3－4

7、次。可以加入到橙汁中改善口感，宜加用胃黏膜保护剂，减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。10%枸橼酸钾（100ml/瓶，1g枸橼酸钾含钾4.5mmol），20-30mltid。不建议口服补达秀，因补达秀补钾较氯化钾溶液慢。3.还可以灌肠补钾，但应用较少。可用生理盐水20ml+10%KCL30ml保留灌肠，保留时间最好在15-20分钟以上，1-2次/天，（间隔时间10-12小时）。危重病例不宜灌肠补钾4.观察是否存在其他问题，是否有稀释性的低纳血症，查血气，纠正代谢性碱中毒，补钾的同时补点镁。5.关于补

8、钾所用液体：补充KCl,用葡萄糖液不是理想选择,因为随后增高病人血浆胰岛素水平可导致一过性低钾血症加重,症状加剧,特别是洋地黄化病人.注意很多人喜欢用极化液补钾，这个时候先不要加用胰岛素，以免进一步减低血钾水平配液选择：稀释氯化钾应选择盐水，尽量避免使用葡萄糖溶液尤其是高糖溶液，因为葡萄糖进入体内后会增加胰岛素的分泌，从而促使钾离子向细胞内转移而加重低钾血症。配液浓度、补