职业卫生与职业医学-生产性粉尘和职业性肺部疾病.ppt

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1、第四章生产性粉尘和职业性肺部疾患第一节、概述一、生产性粉尘（一）概念：在生产过程中形成的并能较长时间漂浮在空气中的固体微粒（二）来源：矿山开采：凿岩、爆破、破碎、运输等冶金和机械制造：备料、粉碎、筛分、配料等皮毛、纺织工业（三）分类：⒈无机粉尘（inorganicdust）：矿物性粉尘：石英、石棉、滑石、煤尘、稀土等金属性粉尘：铝、铅、锰、锌、铁等及其化合物人工无机尘：水泥、玻璃纤维、金刚砂等⒉有机粉尘(organicdust)：动物性粉尘：皮毛、丝、骨、角质粉尘等植物性粉尘：棉、麻、谷物、甘蔗、烟草、木尘等人工有机尘：合

2、成树脂、合成纤维、橡胶等⒊混合性粉尘(mixeddust)：（多见）煤矽尘、电焊烟尘等（四）特性及意义：⒈化学组成：决定危害的性质⒉粉尘浓度和接尘时间：与危害程度呈正相关⒊分散度：与阻留部位、阻留率有关指粉尘颗粒的大小，以粉尘粒径大小或质量组成百分比来表示分散度↑→比表面积↑→生物活性↑→危害↑悬浮时间↑→吸入↑不同直径的粉尘粒子在呼吸道中的阻留呼吸性粉尘<15μm－可吸入性粉尘>15μm－非吸入性粉尘上呼吸道支气管细支气管肺泡10～15μm5～10μm<5μm气管⒋硬度：机械损伤⒌溶解度：与毒性相关⒍荷电性：与沉降速度、

3、吞噬速度有关⒎爆炸性：可氧化粉尘在适宜浓度下⒏放射性：致癌致畸（五）生产性粉尘在体内的转归⒈粉尘在呼吸道的沉积阻留机制：撞击：粒径较大截留：纤维重力沉积：小气道、肺泡内，粒径＞1μm静电沉积：布朗运动：小气道、肺泡内，粒径＜0.5μm2.人体对粉尘的防御和清除(97％~99％被清除)鼻腔、喉、气管、支气管的阻留作用“粘液-纤毛系统”的排出作用肺泡巨噬细胞的吞噬作用上行随痰咳出肺门淋巴系统肺间质堆积尘粒肺泡巨噬细胞吞噬尘细胞二、生产性粉尘对健康的影响1.生产性粉尘的致病作用（1）呼吸系统疾患：肺尘埃沉着病(尘肺，pneumo

4、coniosis）有机粉尘引起的肺部病变粉尘沉着症和硬金属病其他呼吸系统疾患：粉尘性气管炎、支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘（2）局部刺激作用：上呼吸道粘膜、皮肤、眼角膜（3）急慢性中毒：铅、砷、锰（4）致癌作用：呼吸系统及其他系统肿瘤肺尘埃沉着病（尘肺）概念：由于长期吸入生产性粉尘并有粉尘在肺内阻留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病特征：肺内粉尘阻留伴胶原纤维增生，肺泡结构永久性破坏分类(按粉尘性质)：矽肺(silicosis)：矽尘（游离SiO2含量>10％）硅酸盐肺(silicatosis)：结合SiO2(

5、石棉、滑石、水泥、云母等)炭尘肺(carbonpneumoconiosis)：煤、炭黑、石墨、活性碳等混合性尘肺(mixeddustpneumoconiosis)：游离SiO2和其他粉尘混合尘金属尘肺(metallicpneumoconiosis)：铝尘肺、电焊工尘肺等12种法定尘肺：(2013年职业病目录)矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺（注：据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015)和《职业性尘肺病的病理诊断》(GBZ25-2014)

6、可以诊断的其他尘肺列为第十三种尘肺）2016年全国尘肺发病情况2016年共报告尘肺病新病例27，992例在27，992例尘肺病新病例中煤工尘肺和矽肺占95.49％2016年全国尘肺发病情况尘肺病仍是我国最严重的职业病：2016年报告尘肺病新病例占职业病报告总例数的88.36%发病工龄缩短群发性尘肺病时有发生超过半数的尘肺病分布在中、小型企业（七）生产性粉尘的防护与控制八字方针：革、水、密、风、护、管、教、查尘肺综合性控制措施：⒈法律措施⒉技术措施⒊个体防护⒋健康监护⒈法律措施：《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国

7、尘肺病防治条例》《粉尘作业工人医疗预防措施实施办法》《工作场所有害因素职业接触限值》其他法规规章根据法规将生产环境空气中粉尘浓度控制在容许标准以下。2.技术措施：革：改革工艺和革新生产设备水：湿式作业密：密闭尘源风：抽风除尘3.个体防护：护：个体防护(戴防尘口罩、防尘眼镜、防尘衣)教：加强宣传教育（个人卫生、体育锻炼、加强营养）⒋健康监护：查：粉尘浓度的监测，职业人群的健康监护第二节游离二氧化硅粉与矽肺矽肺(silicosis)：在生产过程中长期吸入游离SiO2粉尘而引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病矽尘：含游离Si

8、O210％以上的矿物性粉尘游离SiO2按晶体结构不同，分为：结晶型、隐晶型、无定型石英玛瑙硅藻土速发性矽肺(acutesilicosis)：持续吸入高浓度高游离SiO2含量粉尘，经1~2年即可发病晚发性矽肺(delayedsilicosis)：在较短时间接触高浓度矽尘后脱离矽尘作业，当时X线未显示矽肺改