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时间:2021-04-20
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1、色彩的明与暗复习色彩的知识什么是三原色?红黄蓝作品欣赏画面如童话中五彩缤纷的幻境,荷锄的农夫,倒立的农妇,遍地的鲜花以及挤奶的乡村姑娘被点缀在父亲与牧羊的凝视中。牧羊充满了人性的温情和智慧,微张的嘴唇似乎在轻声的唱歌,歌唱美妙的生活。《我的村庄》夏加尔色彩小游戏请将手中的彩笔快速按照深浅排列(深的在左最浅的在右)色彩的种类不同,明亮感觉也不同。小总结大家一起来做实验如何使杯中的水变浅?如何使杯中的水变深?从这个实验中你懂得了?李英杰老师医案解读之三衡水中医院 曹清慧李英杰老师治疗眩晕验案痰浊中阻
2、:二陈汤案脾胃气虚痰饮内停:补中益气汤合二陈汤案肝郁脾虚:逍遥散、加味逍遥散、四逆散案肝火上炎:龙胆泻肝汤案肝肾阴虚 肝阳上亢:天麻钩藤饮案痰浊中阻:二陈汤案张某女28岁2008年10月20日初诊主诉:头晕恶心20天。患者缘于20天前无明显诱因出现头晕,头重如蒙,恶心,每天晨起后加重,自服养血清脑颗粒无效,自发病以来,伴纳差,食欲欠佳,心绪不宁,夜寐欠安,现行经第二天。体格检查:P70次/分P110/80mmHg体形偏胖,余无异常。舌淡红苔黄腻脉弦滑。中医诊断:眩晕 痰浊中阻。《丹溪心法头眩》曰
3、:“无痰不做眩”。患者素体偏胖,胖人多湿,湿郁中阻,则清阳不升,浊阴不降,上蒙清窍而眩晕,头重如蒙。浊阴不降,气机不利,胃气上扰故恶心,痰郁化火故舌苔黄腻。治以燥湿化痰,宁心安神,兼清郁热。方剂:二陈汤加味。处方:清半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,栀子10g,菊花10g,蒲公英10g,当归10g,生地10g,益母草15g,酸枣仁20g,夜交藤15g,焦三仙各10g,内金10g,甘草10g,5剂,水煎服,日一剂。二诊(2008年11月7日):服药后头晕减轻,晨起偶有恶心,自觉气短无力,颈项部沉
4、闷不舒,舌尖红苔薄白边有齿痕。脉弦细。10月20日方去益母草,蒲公英,生地。加黄芪15g,太子参15g,茯苓10g,生姜15g,葛根10g,7剂。脾胃气虚痰饮内停:补中益气汤合二陈汤案夏某女27岁2008年12月19日初诊主诉:头晕1个月。患者1个月前因劳累出现眩晕、恶心,伴呕吐,吐出胃内容物,休息后好转。此后间断发作眩晕、呕吐,伴肢倦乏力,寐差。刻下证:眩晕、恶心欲吐,肢倦乏力,寐差。面色萎黄,舌淡红,苔薄黄,脉沉细。理化检查头颅CT示:未见异常。中医诊断:眩晕脾胃气虚痰饮内停。《灵枢·海论
5、》篇说:“脑为髓之海,髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒”。患者脾胃素虚,劳累后脾虚益甚,失其升清降浊之功,使清阳不升,髓海不足,发为眩晕。脾虚失其健运之职则痰饮内生,停滞中焦,升降失常,清阳不升则头晕,浊阴上逆则恶心呕吐;气虚血少,心神失养,可见面色萎黄,肢倦乏力,寐差,舌淡红,苔薄黄,脉沉细均为脾气虚弱之象。治以补中益气,燥湿化痰。方药:补中益气汤合二陈汤加减。处方:柴胡10g,陈皮10g,党参15g,黄芪15g,炒白术15g,升麻10g,当归10g,生姜10g,茯苓15g,法半夏10g,大枣1
6、0g,钩藤10g,菊花10g,酸枣仁20g,夜交藤15g,石菖蒲10g,远志10g,甘草10g,7剂。二诊(2008年12月26日):头晕、恶心减轻,睡眠好转。面色萎黄,舌淡红,苔薄黄,脉沉细。12月19日方加炒栀子10g,7剂。三诊(2009年1月5日):头晕恶心基本缓解,倦怠乏力明显减轻,仍面色萎黄,舌淡红,苔薄黄,脉沉细。12月26日方继服7剂。按:眩晕之病因病机,历代医籍论述颇多,《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝”。《灵枢·海论》篇说:“髓海不足,则脑转耳鸣“。《素问玄机原病
7、式·五运主病》认为本病的发生是由于风火,曰:“风火者属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转”。朱丹溪力倡“无痰不作眩”。张景岳主张:“无虚不作眩”。本例以脾虚为本,痰饮内停为标。方中黄芪为君,补中益气;党参、白术、茯苓、大枣补气健脾为臣药,增强黄芪补中益气之力;生姜温胃和中;陈皮理气和胃;当归养血和营;柴胡、升麻升举下陷之清阳;二陈汤燥湿化痰;钩藤、菊花清泻肝火;菖蒲、远志、酸枣仁、夜交藤宁心安神。诸药合用,脾胃之气得补,清阳得升,肝火得清,心神得宁,故7剂药后,眩晕减轻。二诊加炒栀子清
8、利三焦热邪,并能引热从小便而出。肝郁脾虚:加味逍遥散案徐某 女 36岁 2009年1月20日初诊主诉:头晕2天。患者平素劳累紧张,有时心境不佳。2天前因生气出现头晕,经休息亦无明显好转。在当地测血压142/95mmHg。近来入睡难,易醒。刻下症:头晕,知饥而不能多食,食后胃脘痞塞胀满,大便偏干。月经提前1周。入睡难,晨易早醒。舌暗有瘀斑苔薄黄脉弦细,两关弦。既往史:平素血压BP100-120/60-80mmHg,饮食不慎后胃脘不适。体格检查:T36.5℃ BP143/93mmHg 双肾区无叩击
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