最新自闭症儿童特征及诊断与鉴别标准教学讲义PPT.ppt

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1、自闭症儿童特征及诊断与鉴别标准主要内容一、自闭症的定义二、自闭症儿童心理和行为特征三、自闭症儿童诊断与鉴别标准四、自闭症儿童评估流程与评估项目一、自闭症的涵义自闭症（autism）又叫做孤独症或全面性发育障碍，是一种因神经心理功能异常而导致交流、社会交往和行为三方面同时出现严重问题的综合征。关于自闭症的定义有多种，如：——一种显著影响语文和非语文沟通及社会性互动的发展性障碍，通常在三岁前明显，这种障碍使得儿童的教育表现受到不利的影响。其它相关特征包括重复性的活动、刻板运动、抗拒环境或日常规律的改变以及感觉经验的不寻常反应。美国《障碍者教育法案》（I

2、DEA）——重复性语言重复性语言是指持续反复地说着所听到的他人的部分语言。这种类型的交流几乎发生在所有咿呀学语的婴儿身上。正常儿童3岁左右时，这种现象即消失，而自闭症儿童可能会将这种现象持续终生。重复性语言既有即时性的，也有延迟性的。即时性的重复语言是重复刚听到的；延迟性的重复性语言包含了自闭症儿童重复以前某个时间周期所听到的言语，即无意义的重复所听到的。——语言的声调、重音、速度、节律及音调等方面的异常自闭症儿童说话时的语调、速度等，往往存在问题，最为常见的是说话时表现出的语调平板单一，有的则用高尖的声音说话，有的在说话的句子与句子之间没有间隙而

3、显得很快；有的在说话时不能控制音量等，问题各异。（二）社会交往障碍1.不能进行社会交往2.不能建立伙伴关系3.依恋关系缺乏4.感情和社会互动方面困难他们不容易去理解他人的面部表情，不会“察颜观色”；也不能恰当地表达自己的感情。这些特征反映了自闭症儿童对他人心理解读的能力有严重的缺陷，他们不明白自己的信念、要求和愿望与别人的是不同的。这种障碍就是所谓的心理理论缺损。有学者研究认为这种缺损不是一般的心理迟滞,而是涉及到对心理状态进行归因时特定的缺陷。（三）兴趣和行为异常1.兴趣异常狭窄2.反复性行为是一种不适当行为，它包括了强迫性观念、痉挛和持续症。强

4、迫性观念是持续并会导致焦虑不安的某种想法、冲动或反复性想象。痉挛则是在一种没有预告的情况下反复发生的不随意运动。持续症是在一个不适当的范围里反复进行的言语或行为，如大发脾气的时间过长或情绪单调。3.自伤行为4.攻击性行为5.自我刺激行为是一种重复性的、刻板性的行为，这些行为似乎无目的，只有提供感官刺激，如旋转物体、拍打脸颊、摆手、凝视等。6.同一性行为表现过多的习惯行为，极度讨厌改变。具有特殊固定的衣、食、住、行习惯，玩法单调缺乏变化，如果稍有变化，就不能接受而抗拒哭闹。7.日常生活能力缺乏照顾个人基本需求的能力，有明显的障碍，如穿衣、吃饭、如厕等

5、行为能力缺乏。（四）感知觉和运动障碍许多自闭症儿童有明显的感知觉障碍，有些对感觉刺激如光、噪音、触觉或痛觉等反应过度迟钝，有些则反应过度敏感。或无法过滤整合有效信息，并作出适当的反应。自闭症儿童也存在运动性障碍。这些运动性障碍包括体态的异常，脸部、头、身体、四肢的运动异常，眼睛的运动异常；重复性的手势和动作以及笨拙的走路姿态等。（五）认知缺陷自闭症发生在从超常到弱智的各种智力水平的儿童身上。而且大多数自闭症儿童都伴随着弱智。大约20%的自闭症儿童有正常智力，30%有轻度至中度智力障碍，42%有中度和极重度智力障碍。目前学者们对自闭症儿童认知障碍的研

6、究主要集中于三个方面，即言语认知障碍、情感认知障碍及执行功能障碍。在认知障碍的相关研究中发现下列问题：——语言能力的研究1.在会话中，自闭症儿童所使用的词汇很有限，不能有效使用学过的词汇；使用代名词时经常出现错位现象，如把“你”说成“我”等。2.会话时抓不住交谈的重点，好拘泥于某一细微处；会话中，会对某一话题作无数次的重复；常一个人独占话题，随意地打断或改变对方的话题。——注意能力的研究1.在注意特征中，敏感与迟钝同时并存。2.过渡选择和无视刺激两种倾向兼而有之。——记忆能力的研究自闭症儿童的优势记忆与劣势记忆并存。他们的机械记忆和视觉记忆都具有很

7、强的优势，如记忆列车时刻表、家中物体的位置等；但理解记忆和意义记忆的效果很差；另外，他们的短期记忆较强，而对以前记忆的材料进行重组性编码时，就显得困难重重。——情感认知障碍的相关研究1.缺乏对他人情绪注意的能力。2.虽然能模仿别人的表情，但很难遵照他人的指示，做出相应的表情。3.大都能理解“喜”、“悲”等基本面部表情，但很南理解“惊讶”这类面部表情。他们普遍缺乏对他人情感的认知。他们的情感认知障碍是双向的，既不太关心他人的表情，也不太受他人表情的影响。——执行功能障碍的相关研究研究发现自闭症儿童缺乏灵活解决问题的策略，缺乏变通能力，不会用改变策略的

8、方法来解决问题。这是自闭症儿童伴有执行功能障碍的突出表现。三、自闭症儿童鉴别与诊断标准目前，国际上对自闭症儿童的鉴别主要依