最新臀中肌与臀小肌损伤课件幻灯片.ppt

《最新臀中肌与臀小肌损伤课件幻灯片.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、臀中肌与臀小肌损伤课件简介臀中肌、臀小肌损伤有急、慢性两种，是临床常见病损之一。慢性损伤的发病率较高。由于臀中肌与梨状肌相邻，故常诊断不清，易被误诊为坐骨神经痛等疾病而延误治疗。相关解剖臀中肌起于髂骨翼外面臀上线和臀后线之间止于股骨大粗隆尖部的外侧面臀小肌起于臀上线与臀下线之间。止于股骨大粗隆尖部的外侧面因臀小肌的形态、起止、功能及血供、神经支配均与臀中肌相同，故可视为臀中肌的一部分。临床表现与诊断病史损伤史和劳损史多缓慢发病局部症状腰臀部酸痛不适，劳累后加重。患侧臀中肌部位，可查及痛性条索，多在髂骨翼外侧臀中肌起始部。临床表现与诊断特殊症状有相当一部分患者，无局部症

2、状，仅表现为患侧小腿的酸胀不适感，甚至发凉、发木。伸膝时，小腿常有“抽筋”现象。有些患者有不明原因的起步走时出现患侧踝部、足跟、底部麻痛或不适感，活动后可减轻。站立过久，行路过长，又可使上述症状加剧，出现间歇跛行症状。在小腿局部找不到明显压痛点。严重病例者，小腿有触摸痛，但用力按压反而感到短暂的舒适，影响步行和睡眠。上述症状，均在活动开始时较剧，活动展开后，症状略缓解，劳累后又复加重。临床表现与诊断按压时可有同侧臀、骶部的胀痛及膝关节以远心端难以忍受的痠、麻、胀感。压之可向患肢放散者，但无神经根受刺激征。这种情况，患者多无臀部疼痛及不适感。患肢单腿站立或大腿用力外展时

3、，症状可加重，梨状肌牵拉试验可诱发臀中肌疼痛加重。临床表现与诊断单纯型臀中肌本身受损臀中肌前外侧即髂前上棘的后缘处疼痛、压痛。痛位局限、明确，下肢可有轻微痛感。下肢主动外展引起症状加重局部可扪及条索状物。联合型臀部疼点范围大而不清，有下肢痛。在梨状肌与臀中肌相邻部位上下均有压痛点。梨状肌牵拉试验，引起疼痛加剧，但无坐骨神经卡压症状。针刀治疗1、体位俯卧位，腹股沟下垫枕2、体表标志髂前上棘在髂嵴前端用手指由下向上滑动，触到的骨凸便是。髂后上棘由髂嵴最高处向后触摸到的骨突便是。梨状肌上缘投影线髂后上棘与大转子尖连线，相当于梨状肌上缘。梨状肌上孔投影点梨状肌上缘投影线的中内

4、1/3交界处针刀治疗3、针刀操作单纯型定点于髂前上棘后缘压痛点处，即臀中肌起点。刀口线与臀中肌肌纤维平行，刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤，直达髂骨骨面。纵行疏通、横行剥离，刀下有松动感即可出刀。联合型定点于臀中肌与梨状肌交界线上，即在梨状肌上缘投影线之上臀中肌治疗同单纯型。梨状肌治疗刀口线与梨状肌纤维走行一致，刀体与皮面垂直刺入深入达梨状肌肌腹，先纵行疏通，后横行剥离1-2下即可。注意事项臀中肌损伤是临床常见的病损之一。由于病损局部的症状常被其反射区产生的症状掩盖，故此病易导致漏诊或误诊。临床上一些不明原因或按常规治疗效果欠佳的小腿、足、踝部的疼痛、酸胀和不适，多与此肌

5、的损伤有关。注意事项臀部皮下及肌丰厚，肌内血管丰富，因此要注意避免臀中肌出血、造成血肿。不可在梨状肌上缘线的内1/3段定点或进刀。问题分析企业组织和管理模式管理模式不适应现代企业发展需要缺乏有效的授权机制运营管理设备管理及维护采购及库存管理工程项目管理缺乏管理信息系统的支持问题分析信息和知识管理缺乏信息和知识管理战略企业管理信息不能共享，信息传递迟滞缺乏对管理有关基础数据资料的有效管理缺乏行业信息的收集、分析、管理信息信息财务管理问题分析财务管理功能发挥还不能满足各业务部门的需要领导层对财务管理、财务服务的意识缺乏共识。管理层对财务管理、财务服务的理解不足财务管理问题

6、分析财务管理的深度不够财务分析全面预算成本核算、控制、分析比较薄弱财务风险管理非常薄弱财务管理制度系统性有待加强财务信息安全（级别/权限划分）管理不够合理人才知识结构不合理、知识更新培训计划不完善财务管理问题分析财务核算手段落后、信息滞后由于受核算方式落后的限制，会计科目体系还需较大地改善，以适应未来业务发展的需要。合并会计报表无法自动完成手工输入信息工作量大、信息不准确人力资源管理问题分析虽然划分了相应的机构，设置了相应的岗位，但基本上还是沿用原有的操作模式。培训工作没有体现计划性和系统性，总体预算不足，更缺乏完整的培训体系。没有一套完整的薪酬调配的工作流程，特别是

7、基础的岗位分析、定岗定员工作没有有效的开展，不能科学定量地确定各职能部门及业务部门岗位，岗位的职能也无法作到科学的界定。评价、激励机制不健全，影响工作效率。考评制度虽然建立，但实际操作烦琐。人事管理缺少轮岗机制。其他问题分析市场营销及市场部定位市场部职责的认识市场部与各总部营销部门的关系市场部人力、资金保障派驻制度授权与职责公文审批